Pediatría y enfermedad inflamatoria intestinal
Nutrición y dietas en EII Pediátria
- Conoce tu estado nutricional
- Importancia de la nutrición en la EII
- Valoración del estado nutriciónal en niños y adolescentes con EII
- Monitorización y riesgo de desnutrición
- Fracaso de crecimiento en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica
- Tratamiento del fracaso de crecimiento en niños con enfermedad de Crohn
- Analiza y mejora tu dieta
- ¿Qué se debe comer para tener una alimentación saludable?
- ¿Cuáles son los principales déficits asociados a la EII?
- ¿Es necesario adaptar la dieta a las distintas fases de la EII?
- ¿Qué son los suplementos nutricionales asociados a la EII?
- Estoy en brote, ¿qué puedo comer?
- Tabla: Consejos nutricionales para pacientes en brote
- Fichas de nutrición
- ¿Cómo incorporar los alimentos suprimidos durante mi fase de brote?
- Tengo una estenosis intestinal, ¿Qué puedo comer?
- ¿Qué dieta sigo en caso de diarrea o gastroenteritis aguda?
El tratamiento óptimo de la EII incluye estrategias farmacológicas y nutricionales, individualizadas y adaptadas a las características de cada paciente.
Los deficits nutricionales suelen ser frecuentes en la EII en edad pediátrica, sobre todo en la Enfermedad de Crohn (EC), debido entre otras causas a la frecuente afectación en niños y adolescentes de tramos altos del aparato digestivo (estómago, intestino delgado próximal), donde se produce la digestión y la absorción de los alimentos.
Las causas de dichos deficits nutricionales en la EII son muy variadas
- Disminución de la ingesta de alimentos (dietas inadecuadas, dolor después de las comidas, etc).
- Aumento de los requerimientos nutricionales (actividad inflamatoria, presencia de algún proceso infeccioso, etc.).
- Aumento de las pérdidas gastrointestinales (inflamación de la mucosa, presencia de fístulas, etc.).
- Malabsorción de nutrientes (diarrea, inflamación de la mucosa).
Entre las principales manifestaciones de la desnutrición se pueden encontrar las siguientes:
Una de las principales características de la EC pediátrica es la repercusión que tiene sobre el crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes, presentándose en forma de pérdida de peso o interrupción de su ganancia, de una alteración en el crecimiento lineal, antes o durante el curso de la enfermedad y de un retraso en la maduración sexual.
Tanto el alcanzar un crecimiento adecuado, como una remisión clínica de la enfermedad durante el desarrollo puberal, son dos de los objetivos principales en el tratamiento de niños y adolescentes con EC. Por ello, es de gran importancia la valoración del estado nutricional y el consejo dietético en el manejo de estos pacientes.
La correcta valoración del estado nutricional del niño/adolescente, implica:
- Realizar un registro periódico y evolutivo de la talla, comprobando si la velocidad de crecimiento es adecuada para su edad.
- Evaluar otras medidas antropométricas como el peso, el espesor del pliegue subcutáneo y la circunferencia muscular del brazo; ya que en algunas ocasiones la pérdida de peso y como consecuencia la del índice de masa corporal (IMC), pueden preceder a la disminución de la velocidad de crecimiento.
- Llevar a cabo una exploración física exhaustiva del paciente, en donde se valore el estadio puberal en el que se encuentra para determinar si existe un retraso en el mismo.
- Valorar la existencia de alteraciones analíticas, como anemia u otros déficits nutricionales.
- Hacer una valoración de la dieta, para comprobar si el aporte nutricional es adecuado.
| NECESIDADES NUTRICIONALES ESPECÍFICAS Y GRUPOS DE RIESGO | |
| Proteinas | Aumento necesidades de ingesta proteica si inflamación o enfermedad activa.
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| Anemia o déficit de hierro |
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| Calcio y Vitamina D | Especial riesgo. Monitorización y prevención
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| Ácido Fólico | Tratamiento con sulfasalazina y metotrexato |
| Zinc |
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Fracaso de crecimiento en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica
El fracaso de crecimiento es una de las complicaciones más importantes en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica, especialmente en el caso de la enfermedad de Crohn. Hasta un 46% de los niños con enfermedad de Crohn presentan como primer síntoma de su enfermedad una disminución de la velocidad de crecimiento y sólo un 12% tienen una velocidad de crecimiento normal en el momento del diagnóstico. En cambio, sólo un 10% de los niños con colitis ulcerosa presentan disminución de la velocidad de crecimiento al diagnóstico (Diferencias entre EII pediátrica y la adulta: Síntomas).
En la aparación del retraso de crecimiento influyen además de los factores de malnutrición, pérdidas intestinales y aumento de las necesidades nutricionales asociados a la actividad de la enfermedad ya descritos, factores específicos sobre el proceso de crecimiento como el efecto negativo de la inflamación en las hormonas del crecimiento y algunos de los tratamientos de la propia enfermedad, principalmente el tratamiento con corticoides
El empleo de corticoides en dosis altas y durante tiempo prolongado supone un riesgo elevado de fracaso de crecimiento, si bien, no hay evidencia de que el tratamiento ocasional y a corto plazo con corticoides afecte al crecimiento a largo plazo.
El bajo peso, la talla baja y las deficiencias nutricionales son frecuentes en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal pediátrica, sobre todo en el caso de la enfermedad de Crohn.
El tratamiento nutricional cumple una doble función, la de soporte nutricional (corrigiendo las deficiencias de nutrientes y aportando las calorías y proteínas necesarias) y la terapéutica, convirtiéndose en algunos casos en un tratamiento de la enfermedad y evitando la utilización de corticoides. El tratamiento con nutrición artificial, implica la administración de fórmulas nutricionales tanto por la vía enteral (oral) como por vía parenteral (intravenosa).
La alimentación saludable implica la incorporación de una amplia variedad de alimentos a la dieta habitual para alcanzar un estado nutricional adecuado a cada una de las fases de la vida.
Las pautas de alimentación saludable son las recomendadas en la población general y en los pacientes con EII en remisión (sin actividad inflamatoria) y sin complicaciones asociadas (estenosis, cirugía reciente, ostomías, etc).
Para llevar una alimentación saludable es necesario conocer el tipo de alimentos que necesitamos y en qué proporción los debemos tomar y seguir las pautas de la Piramide de la Alimentación Saludable. El patrón dietético tradicionalmente observado en los países mediterráneos ha dado lugar al concepto de dieta mediterránea, caracterizada por un alto consumo de verduras y hortalizas, legumbres, frutas, frutos secos y cereales y, especialmente, aceite de oliva; junto con un consumo moderado de pescados, huevos y productos lácteos, preferentemente yogur y queso, y un menor consumo de carnes y grasas animales. La dieta mediterránea está considerada como un prototipo de dieta saludable, garantiza un aporte calórico y de nutrientes en proporciones adecuadas y contribuye a la prevención de enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, cáncer, etc. y, en general, a una mayor esperanza de vida.
Además es recomendable seguir estas pautas generales
- Realziar como mínimo 4 ó 5 comidas al día con horarios regulares
- Comer despacio, masticar bien los alimentos y procurar sentarse siempre para comer
- Utilizar métodos sencillos para cocinar los alimentos (al vapor, hervir, hornear, etc).
- Cocinar con poca grasa y poca sal.
- Mantener un estado de hidratación adecuado, mediante el consumo abundante de agua, infusiones, caldos, etc. (4-6 vasos de agua).
- Practicar diariamente actividad física moderada.
- Moderar el consumo de carnes grasas, embutidos, pastelería, bollería, azúcares y bebics azucaradas
- Moderar el consumo de alcohol, evitando las bebidas de alta graduación.
¿Quieres conocer si sigues una diesta saludable?
Puedes ver o descargar la G-Educaficha conlos consejos de nutrición para el paciente con enfermedad inflamatoria intestinal, en remisión.
¿Cuáles son los principales déficits asociados a la EII?
Con frecuencia en la EII, se observan niveles por debajo de los adecuados de vitaminas y oligoelementos (hierro, calcio, vitamina D, Zinc), aunque la mayoría no se acompañan de síntomas clínicos, excepto en el caso del Hierro, Vitamina B12 y Ácido fólico.
Déficit de calcio
Los déficits de calcio suelen ser comunes en caso de afectación de intestino delgado proximal o tratamiento con corticoides; situación que puede interferir en el adecuado crecimiento de los huesos y desarrollo infantil.
La cantidad diaria de calcio recomendada suele variar en función del sexo y de la edad, ya que a medida que crecemos la absorción de calcio es menos eficiente.
A veces son necesarios los suplementos de calcio para corregir su déficit, Para que el calcio pueda absorberse son necesarios niveles adecuados de vitamina D. por eso, la mayoría de los suplementos de calcio van a ir acompañados de esta vitamina. Aparte de la suplementación oral, las personas tenemos capacidad para sintetizar la vitamina D. este proceso es activado por la exposición solar.
| Cantidad diaria de calcio recomendada | ||
| BEBES Y NIÑOS | 0-12 meses | 400 |
| 1-3 años | 500 | |
| 4-6 años | 600 | |
| 7-9 años | 700 | |
| ADOLESCENTES | 10-18 años | 1300 |
| Alimentos ricos en calcio y niveles aproximados | ||
| ALIMENTOS RICOS EN CALCIO | ||
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Leche (normal, semidesnatada, sin lactosa, enriquecida con calcio, de soja, de almendras o fermentada o bebida vegetal) Queso, yogur (bajo en grasa o vegetal) y otros similares lácteos (cuajada, natillas, helados, etc.) Pescados (boquerón, sardina, salmón) Frutos secos (almendras, avellanas, pistachos y nueces) e higos secos Legumbres y verduras de hoja verde (espinacas, puerros, acelgas, brócoli, repollo rizado) Muesli y semillas de sésamo Tofu Zumo de naranja enriquecido |
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| Niveles aproximados en calcio en los alimentos | ||
| ALIMENTO | CANTIDAD | NIVEL DE CALCIO (mg) |
| Leche semidesnatada | 236 mL | 272 |
| Yogur (bajo en grasa o natural | 150g | 243 |
| Queso curado | 28g | 205 |
| Queso fresco | 112g | 142 |
| Queso mozarella | 28g | 101 |
| Tofu | 60g | 140 |
| Helado de leche | 112g | 112 |
| Brócoli cocido | 112g | 45 |
| Repollo rizado cocido | 112g | 168 |
| Sardinas en conserva | 112g (4 sardinas grandes) | 500 |
| Almendras | 26g (12 unidades) | 62 |
Déficit de vitamina D
La vitamina D es esencial para la absorción del calcio y para el proceso de formación de los huesos. La deficiencia en esta vitamina suele ser bastante común en las personas con enfermedad de Crohn, dependiendo de la edad, pudiendo ser necesaria la ingesta de suplementos de vitamina D bajo supervisión médica.
Los niveles adecuados de vitamina D pueden alcanzarse siguiendo una dieta adecuada y mediante la exposición juiciosa a los rayos solares, que actúan favoreciendo su formación.
| Alimentos ricos en Vitamina D | |
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Leche y queso Huevos (yema) Manteca, Mantequilla y Margarina Aceíte de Hígado de pescados y pescados grasos (salmón, atún, arenque y sardinas Hígado de pollo, cordero o de ternera Cereales enriquecidos |
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Déficit Ácido Fólico
Los déficits de ácido fólico pueden ser frecuentes en personas bajo tratamiento con sulfazalazina o metotrexato, ya que interfieren y dificultan su absorción, siendo recomendable en algunos casos su suplementación.
| Alimentos ricos en Ácido Fólico | |
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Cereales, levadura y germen de trigo Legumbres (habas, judías, garbanzos, lentejas, etc.) Verdura de hoja verde (espinacas, acelgas, alcachofas, coles de bruselas, etc.) Productos de soja Algas al natural o deshidratadas Frutos secos (avellanas, nueces, etc.) y pipas de girasol Cítricos (naranja, mandarina, clementina, lima, limón, pomelo) Hígado de vaca, ternera, pollo o cerdo Yema de huevo |
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Déficit de hierro
La absorción de hierro se produce principalmente a nivel del intestino delgado, por lo que los pacientes con afectación inflamatoria de esta zona pueden presentar ferropenia o déficit de hierro. El sangrado intestinal y la propia actividad inflamatoria pueden igualmente condicionar la presencia de anemia y ferropenia (ver en Enfermedad de Crohn / ver en Colitis Ulcerosa).
La cantidad diaria de hierro recomendada suele variar en función del sexo y de la edad.
| Cantidad diaria recomendada de hierro | ||
| HOMBRES | 9-13 años | 8 mg |
| 14-18 años | 11 mg | |
| MUJERES | 9-13 años | 8 mg |
| 14-18 años | 15 mg | |
En cualquiera de estos casos es recomendable consumir alimentos con alto contenido en hierro y generalmente la reposición con suplementos farmacológicos orales o intravenosos, bajo supervisión médica. La vitamina C, contenida en numerosos alimentos vegetales, aumenta la absorción del hierro. El hierro presente en los vegetales se absorbe peor que el hierro procedente de los productos de origen animal.
| Alimentos ricos en hierro y niveles aproximados | |||
| Alimentos ricos en hierro | |||
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Derivados lácteos (leche, queso, yogur, etc.) Carnes y derivados Moluscos (especialmente ostras, almejas, mejillones) Cereales enriquecidos Verduras de hoja verde y legumbres Pescado (Pescadilla, Sardinas, etc.) Frutos secos (Pistachos, Pipas, Avellanas, etc.) Soja |
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| Niveles aproximados de hierro en los alimentos | |||
| ALIMENTO | NIVEL DE HIERRO (mg/100g de alimento) |
ALIMENTO | NIVEL DE HIERRO (mg/100g de alimento) |
| Huevos | 7.2 | Huevo entero | 2.7 |
| Pescados, Crustáceos y mariscos | |||
| Berberechos y almejas | 24 | Sardinasen lata | 5 |
| Mejillones | 5 | Calamar y pulpo | 1.7 |
| Carnes | |||
| Morcilla | 14 | Bistec o Solomillo de ternera | 3 |
| Hígado (cerdo, cordero, etc.) | 8 a 16 | Costillas de cordero | 2.7 |
| Codorniz y Perdiz | 7.7 | Pollo | 1.1 a 1.8 |
| Patés y Foie Gras | 5.5 | ||
| Cereales y derivados | |||
| Levadura de cerveza seca | 17.5 | Pasta integral | 3.8 |
| Chocolate en polvo descremado | 12.5 | Salvado de trigo y muesli | 3 |
| Germen de trigo | 7.5 | ||
| Legumbres | |||
| Lentejas | 7.1 | Judías blancas | 6.1 |
| Garbanzos | 6.5 | ||
| Frutos secos | |||
| Pistachos | 7.3 | Hortalizas | |
| Almendras | 4.2 | Perejil | 8 |
| Uvas pasas y avellanas | 3.8 | Espinacas | 4.1 |
| Nueces | 2.8 | Acelgas | 2.7 |
Deficit de Zinc y Vitamina A, E y K
Puede ser frecuente en aquellas personas con EII y afectación extensa del intestino delgado o personas a las que se les haya extirpado gran parte del mismo (síndrome del intestino corto). En algunos casos su médico le indicará suplementos.
La deficiencia en estas vitaminas liposolubles puede tener lugar en personas con problemas de absorción intestinal de grasas (malabsorción). En caso de existir una deficiencia en estas vitaminas, puede ser recomendable la incorporación a la dieta de suplementos vitamínicos, siempre siendo valorada previamente por el médico o especialista.
| Alimentos ricos en Zinc | |
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Carne de vacuno y vísceras (Hígado y riñón) Aves (pollo y pavo) Pescado y Marisco (principalmente ostras) Huevos Leche, queso y derivados lácteos (yogur) Cereales Vegetales Frutas Frutos secos (almendras, nueces) |
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| Alimentos ricos en Vitaminas A, E y K | |
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VITAMINA A: Zanahorias Vegetales de hoja verde y amarilla (espinaca, brócoli) y otras verduras (Calabaza, Calabacín) Frutas (mango y nísperos) Hígado y aceite de hígado de bacalao VITAMINA E Aceites vegetales (soja, maíz, girasol, etc.) Margarina Mayonesa Germen de cereales (trigo y más) Nueves y cacahuetes VITAMINA K: Vegetales de hoja verde (espinacas, brócoli, coles de Bruselas) Aceites vegetales (soja, oliva) |
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Es importante tener en cuenta que no existen dietas universales que se puedan aplicar de forma generalizada a todas las personas con EII. Las dietas serán diferentes en función de:
- La actividad de la enfermedad (brote/remisión).
- La presencia de complicaciones (estenosis, enfermedad perianal, cirugía, retraso en el crecimiento y desarrollo puberal, etc.)
En general, las personas con EII controlada o en remisión, deben mantener una dieta lo más variada, equilibrada y rica en nutrientes que les sea posible. Sin embargo, cuando la sintomatología asociada a la Enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa reaparece, los alimentos y bebidas ingeridas pueden influir negativamente e incrementar la sintomatología asociada a la enfermedad. En estas situaciones, el paciente puede beneficiarse de ciertas modificaciones en la dieta, aconsejándose una dieta:
- Pobres en fibra: Reduce el movimiento intestinal, disminuyendo la diarrea y cólicos.
- Pobres en grasas.
- Pobres en lactosa: En periodos de actividad, algunos pacientes refieren empeoramiento de sus síntomas con la toma de leche. Se aconseja leche sin lactosa, manteniendo siempre la ingesta de derivados lácteos, como los yogures, que se toleran mejor porque la leche está fermentada. Una vez superado el episodio de actividad se reiniciará la ingesta de leche de forma progresiva.
Entre las diferentes estrategias de tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal se encuentra la terapia nutricional.
El tratamiento nutricional en los niños y adolescentes con EII cumple una doble función, la de soporte nutricional (corrigiendo las deficiencias y aportando las calorías y proteínas necesarias) y la terapéutica, convirtiéndose en algunos casos, en un tratamiento de la enfermedad de Crohn y evitando la utilización de corticoides.
Existen distintas vías de administración de la terapia nutricional, endovenosa y enteral (mediante sonda o vía oral). Por lo general, los tratamientos nutricionales se basan en dietas equilibradas, pobres en grasas y residuos y con un elevado aporte energético (dieta hipercalórica) y proteico (dieta hiperprotéica).
En los niños la nutrición enteral total tiene un papel reconocido en la inducción de remisión en la Enfermedad de Crohn.
Nutrición enteral
Este tipo de nutrición consiste en la administración de fórmulas nutricionales directamente al tubo digestivo, por boca (vía oral), o a través de una sonda; las sondas empleadas suelen ser de tipo nasogástrico, es decir, se introducen por la nariz hasta el estómago. En algunos casos en los que es necesario el tratamiento nutricional a largo plazo, pueden colocarse directamente en el estómago (a través de la piel de la zona e la barriga más cercana al estómago). Según las evidencias actuales, la nutrición enteral es mucho más efectiva en recuperar la velocidad de crecimiento en la enfermedad de Crohn que el tratamiento de corticoides, evitando además sus efectos secundarios.
A veces se utiliza el tratamiento con nutrición enteral de manera exclusiva, es decir el niño sólo se alimenta de esta manera, mientras qué en otras ocasiones, se puede utilizar de manera parcial, es decir combinando la ingesta de otros alimentos con la nutrición enteral.
- Nutrición enteral exclusiva (NEE): Este tipo de nutrición enteral constituye la única fuente de alimentación que recibe el niño. Suele estar indicada para el tratamiento del brote activo de la Enfermedad de Crohn, no siendo útil para el control del brote de colitis ulcerosa. Es muy eficaz en la recuperación del crecimiento y el estado nutricional, sin riesgo de efectos secundarios. El control de los síntomas suele ser rápido y prolongado, evitando el uso de los corticoides en muchas ocasiones e iniciando directamente en muchos casos el tratamiento inmunomodulador (inmunosupresores y/o biológicos).
La duración de este tipo de nutrición puede variar entre las 4 y 12 semanas en pautas de nutrición diurna intermitente y/o cíclica nocturna (a través de sonda). Después se va introduciendo la alimentación poco a poco, disminuyendo la cantidad de nutrición e introduciendo diferentes alimentos de manera más o menos rápida durante de 1 a 3 semanas.
- Nutrición enteral parcial (NEP): Las fórmulas de nutrición enteral se emplean como suplemento a una dieta normal. Los objetivos principales de este tipo de nutrición son el mantenimiento de la remisión de la enfermedad y la mejoría del estado nutricional.
En general suelen utilizarse dietas enterales completas con bajo contenido en grasa, empleando las llamadas fórmulas poliméricas (proteínas de origen animal o vegetal, carbohidratos, grasas y en algunas ocasiones fibra).
Nutrición parental
Este tipo de nutrición, administrada por vía intravenosa central o periférica, permite la recuperación de nutrientes y deja en reposo el intestino (al no tener que pasar por él los alimentos). Además asegura la administración de calorías y micronutrientes en la cantidad suficiente y necesaria para solventar los posibles déficits nutricionales. Presenta mayor dificultad de manejo y costo que la enteral y suele estar limitada a casos concretos.
Cuando tu enfermedad esté en brote, existen algunos consejos básicos que pueden ayudar, sobre todo en caso de sintomatología intestinal importante, a reducir las molestias, reemplazar la pérdida de fluidos o prevenir las deficiencias nutricionales, vitamínicas o calóricas.
Tabla: Consejos nutricionales para pacientes en brote
| Consejos nutricionales para pacientes en brote |
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1. Llevar un registro alimentario Si estás en brote, algunos alimentos o bebidas pueden empeorar los síntomas asociados a la enfermedad. Anota o lleva un registro de aquellos alimentos que te afectan negativamente con frecuencia y coméntalo con tu médico o enfermera antes de eliminarlo de la dieta. Imprime tu registro!! 2. Realizar cinco comidas al día. Come tranquilo y en un ambiente relajado. Durante un brote ingiere menos cantidad de comida por toma, pero intenta si es posible realizar al menos 5 comidas. 3. Bebe suficientes líquidos Para mantener una adecuada hidratación y reponer las pérdidas intestinales es aconsejable beber una cantidad suficiente de líquidos o alimentos con alto contenido en agua (Tabla de bebidas recomendadas) y evitar las bebidas alcohólicas o con cafeína. 4. Limitar el consumo de alimentos con alto contenido en fibra En una dieta equilibrada y saludable es recomendable consumir diariamente una cantidad adecuada de alimentos ricos en fibra. En cambio, cuando estés en brote, es recomendable seguir una dieta con bajo contenido en fibra (Tabla). 5. Consume cereales de fácil digestión y evita productos de panadería o bollería que contengan semillas y frutos secos (Tabla) 6. Evitar el exceso de grasas Si estás en brote, limita las grasas en tu dieta. En periodos de actividad se absorben mal las grasas a nivel intestinal, aumentando la sintomatología (Tabla). 7. Mantén el aporte de proteinas y calorías adecuado Para evitar la pérdida e peso y masa muscular (Tabla). 8. Formas de cocción como la cocina de vapor. Ayuda a preservar mejor los nutrientes y vitaminas. |
Dependiendo de los síntomas que presentes y de la gravedad del brote tendrás que limitar en mayor o menos medida tu dieta.
Puedes descargarte o imprimir las fichas con recomendaciones dietéticas según lo limitado que te encuentres y la severidad de tu brote.
Si tienes mucho dolor abdominal o un gran número de deposiciones puedes empezar con las recomendaciones dietéticas de brote grave y según vayas mejorando seguir las recomendaciones del brote moderado o leve.
G-EDUCAFICHAS NUTRICIÓN. DIETA PARA PACIENTES CON EII EN BROTE MODERADO
G-EDUCAFICHAS NUTRICIÓN. DIETA PARA PACIENTES CON EII EN BROTE GRAVE
Además, durante la fase de transición de un periodo de actividad de la enfermedad (brote) a un periodo de no actividad (remisión) es necesario tener en cuenta las siguientes recomendaciones nutricionales:
| Consejos nutricionales durante la resolución de un brote |
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1. Preparar los alimentos de forma sencilla (hervido, plancha, etc.) evitando el uso excesivo de grasas. 2. Incorporar a la dieta alimentos pobres en fibra y si se toleran incorporar progresivamente los alimentos con alto contenido en fibra (vegetales, cereales integrales, etc.). 3. Evitar los alimentos que incrementen la producción de gases (coliflor, coles de Bruselas, etc.). 4. Evitar las legumbres (garbanzos, habas, lentejas, etc.). 5. Cocinar las frutas y verduras antes de consumirlas; no comerlas crudas, con piel o pepitas. 6. No consumir alimentos que no sean bien tolerados y evitar los alimentos difíciles de diferir (Tabla) 7. Asegurarse de una buena hidratación, evitando bebidas con gas y carbonatadas, bebidas alcohólicas, té y café muy cargados. Preferiblemente no consumir bebidas muy frias, muy calientes o muy especiadas. 8. Comer más veces y poca cantidad (5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda y cena). 9. Consumir los alimentos con tranquilidad y de forma relajada. |
Por lo general, los pacientes con estenosis deben limitar el consumo de alimentos con alto contenido en fibra, lo que ayudará a reducir el volumen del bolo fecal y a evitar episodios de obstrucción intestinal. En aquellos casos en los que la estenosis sea grave puede ser necesario eliminar completamente la fibra de la dieta y comenzar el consumo de fórmulas nutricionales específicas.
Puedes ver o descargar la G-Educaficha con los consejos de nutrición (dieta sin residuos) para el paciente con estenosis y riesgo de oclusión.
G-EDUCAFICHAS NUTRICIÓN. PACIENTES CON ESTENOSIS O RIESGO DE OCLUSIÓN
G_EDUCAFICHAS NUTRICIÓN. DIETA SIN RESIDUOS. EJEMPLO-MENÚ
Los pacientes con EII pueden padecer episodios de diarrea aguda por causas no asociadas directamente a un brote de la enfermedad, siendo una de las más frecuentes las gastroenteritis infecciosas. De hecho la forma más frecuente de diarrea aguda en un paciente con EII estable, es la diarrea de origen infeccioso, viral o bacteriana, y su curso es autolimitado.
A veces tras una gastroenteritis puede desencadenarse un brote de EII que requiriría un ajuste de tratamiento, pero de entrada una gastroenteritis infecciosa en un paciente con EII sin criterios de gravedad debe tratarse con los mismos criterios que el resto de la población. Es importante la realización de un cultivo de heces (coprocultivo), asegurar una adecuada reposición de liquido y electrolitos para reponer las perdidas intestinales y seguir una dieta adecuada. A veces, es necesario un tratamiento antimicrobiano en función de la gravedad de la infección, el organismo causal (coprocultivos) y el estado inmunológico del paciente.
Puedes ver o descargar la G-Educaficha con los consejos de nutrición para el paciente gastroenteritis aguda y la Dieta evolutiva de los 7 días.
G-EDUCAFICHAS NUTRICIÓN. GASTROENTERITIS-DIETA DE LOS 7 DÍAS
