Tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal
Fármacos generales o sintomáticos
Colestiramina
La Colestiramina es un fármaco que se emplea en el tratamiento de la diarrea, principalmente en la diarrea que aparece tras la cirugía de resección intestinal.
A nivel del íleon (parte final del intestino delgado), en condiciones normales se produce la absorción de los ácidos y sales biliares liberados en la bilis durante el proceso de la digestión de los alimentos. Tras la resección intestinal, el paciente pierde la capacidad de absorción de los ácidos biliares que pasan al colon donde atraen agua debido a su efecto osmótico, produciendo irritación y diarrea. La Colestiramina es un fármaco que se une a los ácidos biliares formando con ellos complejos insolubles que son eliminados con las heces.
Pueden ser igualmente útiles en el tratamiento del síndrome del intestino irritable y de la diarrea poscolecistectomía.
¿Como se administra?
La Colestiramina se administra por boca (vía oral) antes de las comidas, añadiendo el contenido del sobre a medio vaso de agua, leche o zumo de frutas o natillas para minimizar su sabor desagradable, revolviéndolo hasta su disolución. No tomar nunca el contenido del sobre seco, para evitar intolerancia digestiva o distress respiratorio.
Se aconseja tomarlo antes de las comidas para no interferir en la absorción de los alimentos. Por el mismo motivo no conviene tomarlo junto con otros medicamentos, espaciando la toma de éstos al menos dos horas.
¿Dónde se puede encontrar más información sobre la Colestiramina que se está tomando?
En la siguiente tabla se muestra un listado de los principios activos y nombres comerciales de la Colestiramina empleada en pacientes con EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.
La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.
| VÍA ORAL | |
| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Colestiramina | Efensol® sobres |
| Resincolestiramina® sobres | |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.
Loperamida
La loperamida es un antidiarreico que actúa disminuyendo los movimientos intestinales, reduciendo la frecuencia y cantidad de deposiciones.
Se receta a pacientes que han sido sometidos a una operación quirúrgica del intestino en los que la disminución del movimiento intestinal, aumenta el tiempo de permanencia de las sustancias en el intestino, lo que origina una mayor absorción del agua de las deposiciones. Como consecuencia de estos efectos, se reduce la frecuencia y cantidad de deposiciones que además son menos líquidas.
No debe usarse durante los brotes o fases de actividad de la enfermedad. En pacientes con un brote grave de colitis ulcerosa puede facilitar la dilatación del colon y el desarrollo de megacolon tóxico megacolon toxico (dilatación del colon). Por ello no se aconseja comenzar el tratamiento con un antidiarreico sin consultarlo antes con el médico o especialista.
¿Cómo se administra?
Los preparados de Loperamida son administrados por boca (vía oral). Se recomienda tragar las cápsulas o comprimidos enteros con un vaso de agua, siguiendo la pauta de administración que ha indicado el médico o especialista.
¿Dónde se puede encontrar más información sobre la Loperamida que se está tomando?
A continuación, se muestra un listado de los principios activos y nombres comerciales de la Loperamida empleada en pacientes con EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.
La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.
| VÍA ORAL | |
| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Loperamida | Diarfin® cápsulas |
| Elissan® comprimidos | |
| Fortasec® cápsulas | |
| Imodium® cápsulas | |
| Imodium® flash | |
| Loperan® cápsulas | |
| Lopestop® cápsulas | |
| Salvacolina® comprimidos | |
| Sindiar® cápsulas | |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es
Plantago ovata
La Ispágula (Plantago ovata) es un laxante que aumenta el volumen de la materia fecal, debido a que favorece la absorción de agua (se hincha con el agua); provoca un aumento del movimiento intestinal y facilita la evacuación de las heces.
Es eficaz en pacientes con tendencia al estreñimiento o pacientes en los que la diarrea y el estreñimiento se alternan (Síndrome del Intestino Irritable).
¿Cómo se administra?
Se administran por boca (vía oral), generalmente antes de las comidas. Se recomienda ingerir una abundante cantidad de líquido (entre 1 y 2 litros diarios de agua), mientras se esté tomando el medicamento.
Para administrar la presentación en polvo se debe vaciar el contenido del sobre en medio vaso de agua fría o zumo, agitar hasta que la mezcla sea uniforme, tomarlo inmediatamente y a continuación tomar otro vaso de agua.
La presentación en granulado debe ingerirse también con ayuda de líquido, sin disolverla ni masticarla.
¿Dónde se puede encontrar más información sobre el Plantago que se está tomando?
En la siguiente tabla se muestra un listado de los principios activos y nombres comerciales del Plantago ovata empleado en pacientes con EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.
La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.
| VÍA ORAL | |
| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Plantago Ovata (Ispágula) | Agiolax® |
| Cenat® | |
| Laxadina Plantagol/Frángula® | |
| Metamucil® | |
| Plantaben® | |
| Platago Ovata EFG® | |
| Plantax® | |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es
Probióticos
Son preparados a base de bacterias vivas beneficiosas para el hombre, como Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii o Bacillus subtilis.
Se utilizan para reemplazar la flora intestinal alterada por el tratamiento con antibióticos, en procesos inflamatorios como la pouchitis o inflamación del reservorio intestinal en pacientes colectomizados y con una cirugía de anastomosis ileoanal con reservorio o en el Síndrome del Intestino Irritable.
¿Cómo se administran?
Los preparados se administran por boca (vía oral) acompañados de una pequeña cantidad de leche o agua fría.
¿Dónde se puede encontrar más información sobre el Probiótico que se está tomando?
En el listado que aparece a continuación, aparecen los principios activos y nombres comerciales de los probóticos empleados en pacientes con EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.
La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.
| VÍA ORAL | |
| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Lactobacillus acidophilus |
Casenfilus® (10 sobres) (6-9 sobres al día) |
| Lacteol® cápsulas (10 cápsulas) (1-2 cápsulas al día) | |
| Saccharomyces boulardii | Ultralevura® 50mg cápsulas |
| Ultralevura® 250mg cápsulas | |
| Lactobacilus acidophilus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium lactis Lactobacillus rhamnosus Bifidobacterium longum Bifidobacterium bifidum Fructooligosacáridos Vitamina C |
Produo Daily Care® (30 cápsulas) (1 cápsula al día) |
| Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium animalis subs p. lactis Fructooligosacáridos |
Profaes4® Probióticos (30 cápsulas) (1-2 cápsulas al día) |
| Lactobacillus casei Lactobacillus rhamnosus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium infantis Bifidobacterium bulgaricus Fructooligosacáridos |
Prodefen® (10 sobres) (1 sobre al día) |
| Lactobacillus reuteri | Casenbiotic® sobres (5 y 10 sobres) (1 sobre al día) Casenbiotic® comprimidos (10 y 30 comprimidos) (1 comprimido al día) |
| Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Bifidobacterium infantis Lactobacillus acidophilus Lactobacillus plantarum Lactobacillus paracasei Lactobacillus delbrueckii spp bulgaricus |
VSL#3® sobres (10 sobres) (1-2 sobres al día) Vivomixx® sobres (10 sobres) (1-2 sobres al día) Vivomixx® cápsulas (10 cápsulas) (1-4 cápsulas al día) Ambos conservación en nevera |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es
Suplementos minerales y vitaminas
Los suplementos de minerales y vitaminas se utilizan en la prevención y tratamiento de enfermedades derivadas de la falta de los mismos; esta carencia puede deberse a la propia enfermedad, ser consecuencia del tratamiento farmacológico o de la malabsorción tras la cirugía del intestino.
Los suplementos de hierro y vitamina B12 previenen y tratan la anemia (disminución de la hemoglobina que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos de la sangre).
Los suplementos de calcio y vitamina D (colecalciferol) previenen la osteoporosis (hueso poroso y frágil) causada por el tratamiento prolongado con corticoides.
¿Cómo se administran?
Los suplementos de hierro generalmente se administran por boca (vía oral) pero en algunos casos de urgencia, gravedad o mala tolerancia al hierro oral pueden ser administradas por vena (vía intravenosa) en el hospital.
La vitamina B12 se administra en el músculo (vía intramuscular).
Los suplemento de calcio y vitamina D (colecalciferol) están comercializados en un preparado combinado de los dos fármacos para administrar por boca (vía oral).
¿Dónde se puede encontrar más información sobre los suplementos de hierro que se está tomando?
En la siguiente un listado se muestran los principios activos y nombres comerciales de los suplementos de Hierro empleadas en pacientes con EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.
La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.
| SUPLEMENTOS DE HIERRO VÍA ORAL |
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| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Ferroglicina Sulfato | Ferbisol® cápsulas |
| Ferro sanol® cápsulas | |
| Glutaferro® gotas | |
| Hierro (II) Sulfato | Fero-gradumet® comprimidos |
| Tardyferon® comprimidos | |
| Hierro (II)Gluconato | Losferron® comprimidos efervescentes |
| Hierro (II) Gluceptato | Normovite Antianémico® grageas |
| Hierro (II) Lactato | Cromatonbic Ferro® viales bebibles |
| Ferrimanitol Ovoalbumina | Ferroprotina® comprimidos – Ferroprotina® sobres |
| Kilor® comprimidos – Kilor® 40mg sobres – Kilor® 80mg sobres | |
| Profer® comprimidos – Profer® 40mg sobres – Profer® 80mg sobres | |
| Syron® comprimidos – Syron® sobres | |
| Ferrocolinato | Podertonic® sobres |
| Hierro (III) proteinsuccinilato | Ferplex® viales bebibles |
| Ferrocur® viales bebiles | |
| Lactoferrina® | |
| Pirofosfato férrico en liposomas | Fisiogen Ferro® – Fisiogen Ferro Forte® |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es
| SUPLEMENTOS DE HIERRO VÍA INTRAVENOSA |
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| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Hierro (III) sacarosa | Feriv® |
| Hierro sacarosa Normon® | |
| Venofer® | |
| Hierro carboximaltosa | Ferinject® |
| Hierro (III) isomaltósido | Monoferro® |
| Complejo Hierro-Dextrano | Cosmofer® |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es
Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que se usan para tratar las infecciones causadas por agentes bacterianos o para controlar situaciones que condicionen un sobrecrecimiento bacteriano patológico.
Los dos antibióticos más utilizados en la EII, son el Metronizadol y el Ciprofloxacino. Ambos suelen emplearse en el tratamiento de brotes graves de la enfermedad, con desarrollo de complicaciones (abscesos), en el tratamiento de pacientes que presentan fístulas perianales y en situaciones de reservoritis aguda y crónica.
El Metronizadol y el Ciprofloxacino, son moléculas con estructura similar a los nucleótidos que forman parte del material genético (ácido desoxiribonucleico, ADN y ácido ribonucleico, ARN), su mecanismo de acción, se basa en material genético del agente bacteriano e interrumpir su crecimiento y proliferación.
El Metronidazol, pertenece al grupo de los Imidazoles y el Ciprofloxacino al grupo de las Quinolonas; Algunos pacientes pueden ser alérgicos a estos tipos de fármacos, por lo que es importante comunicar al médico o especialista esta situación para evitar problemas posteriores.
¿Qué efectos secundarios me pueden producir?
Los principales efectos secundarios asociados al Metronidazol son la intolerancia digestiva, el sabor metálico y una reacción paradójica cuando se combina con alcohol (efecto antabús) por lo que hay que prescindir de su consumo durante su administración. Cuando se consume durante largos periodos puede producir sensación de hormigueo en los pies que hay que comunicar al médico en las visitas de revisión. Con respecto al Ciprofloxacino, los efectos secundarios son menos frecuentes y generalmente del tipo de intolerancia digestiva.
Se recomienda tomar Metronidazol con alimentos, para evitar el posible sabor metálico que causa su ingestión; por su parte, el Ciprofloxacino puede administrarse con o sin alimentos, aunque no debe ingerirse con productos lácteos o enriquecidos en calcio.
¿Cómo se administran?
Tanto el Ciprofloxacino como el Metronizadol pueden administrarse por vía oral (en la mayoría de tratamientos ambulatorios) o vía intravenosa (generalmente en brotes graves).
Para que sean eficaces es muy importante seguir la pauta indicada por el médico e intentar tomar los comprimidos a la misma hora cada día.
Se recomienda tomar Metronidazol con alimentos, para evitar el posible sabor metálico que causa su ingestión; por su parte, el Ciprofloxacino puede administrarse con o sin alimentos, aunque no debe ingerirse con productos lácteos o enriquecidos en calcio.
¿Dónde se puede encontrar más información sobre el Ciprofloxacino o Metronidazol que se está tomando?
A continuación se muestra un listado de los principios activos y presentaciones comerciales de los diferentes antibióticos utilizados en el tratamiento de la EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.
La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.
| VÍA ORAL | |
| PRINCIPIO ACTIVO | PRESENTACIÓN COMERCIAL |
| Metronidazol | Flagyl® Comprimidos – Metronidazol EFG® 250mg Comprimidos |
| Ciprofloxacino | Araxacina® Comprimidos – Baycip® Comprimidos |
| Cetraxal® Comprimidos – Globuce® 750mg Comprimidos | |
| Ciprofloxacino EFG® 500mg Comprimidos – Doriman® 500mg Comprimidos | |
Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.
Analgésicos, Antipiréticos y Espasmolíticos
Los analgésicos son para el dolor abdominal, de articulaciones, etc, mientras que los antipiréticos son para bajar la fiebre.
Los espasmolíticos como el bromuro de hioscina son fármacos usados para calmar los retortijones y el dolor cólico que puede aparecer en estas enfermedades.
¿Qué efectos secundarios me pueden producir?
Muchos de los analgésicos son antiinflamatorios y por tanto pueden asociarse a aparición de síntomas leves como diarrea o estreñimiento dolor gástrico y dispepsia (sensación de malestar abdominal). Ocasionalmente, pueden presentarse complicaciones como hemorragias digestivas, úlceras gastroduodenales y perforaciones del tubo digestivo. El paracetamol no aumenta el riesgo de hemorragia digestiva pero debe utilizarse con especial precaución en pacientes con problemas de hígado.
Hay analgésicos más potentes utilizados ocasionalmente llamados opioides (derivados o de la familia de la morfina), como el tramadol. Se asocian fundamentalmente a nauseas, vómitos, “mareos” y somnolencia.
Los espasmolíticos pueden asociase a sequedad de boca y ojos, alteraciones en la visión, taquicardia, vértigo y excepcionalmente a dificultad para orinar.