Dietas y nutrición

Importancia de la nutrición en la EII

El tratamiento óptimo de la EII incluye diferentes estrategias: farmacológicas, quirúrgicas y nutricionales, todas ellas individualizadas y adaptadas a las características de cada paciente.

Los déficits nutricionales suelen ser frecuentes en la EII, sobre todo en la enfermedad de Crohn (EC), que puede afectar cualquier segmento del tubo digestivo, incluido el intestino delgado, donde se produce la digestión y la absorción de los alimentos.

Las causas de dichos déficits nutricionales en la EII son muy variadas :

• Disminución de la ingesta de alimentos (dietas inadecuadas, alteraciones del gusto, dolor después de las comidas, etc).
• Aumento de los requerimientos nutricionales (actividad inflamatoria, presencia de algún proceso infeccioso, etc.).
• Aumento de las pérdidas gastrointestinales (inflamación de la mucosa, presencia de fístulas, etc.).
• Malabsorción de nutrientes (diarrea, inflamación de la mucosa, resecciones quirúrgicas previas, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, etc.).

Entre las principales manifestaciones de la desnutrición se pueden encontrar las siguientes:

La desnutrición puede repercutir desfavorablemente en el curso clínico de los pacientes con EII: alterando la capacidad de cicatrización y reparación de los tejidos, aumentando el riesgo quirúrgico, favoreciendo unos períodos de remisión más cortos,etc.

El principal objetivo de la dieta en la enfermedad inflamatoria intestinal es prevenir y corregir la desnutrición y otras deficiencias de nutrientes que pueden asociarse a estas enfermedades, mediante una dieta lo más variada posible y sin empeorar los síntomas de la enfermedad (diarrea, dolor abdominal, etc.).

Valoración del estado nutricional en el paciente con EII

Un paciente con déficits nutricionales o desnutrición presenta un mayor riesgo de desarrollo de complicaciones de la enfermedad y aparición de infecciones, con empeoramiento de su evolución y calidad de vida. En los pacientes hospitalizados, la desnutrición es un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis venosa y necesidad de cirugía.

Por lo tanto, en el tratamiento de los pacientes con EII debe incluirse el cuidado nutricional incluyendo la prevención de desnutrición y desarrollo de déficits nutricionales, la prevención de la osteoporosis y la promoción de un adecuado crecimiento y desarrollo en los niños.

ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Bischoff SC, Escher J, Héburtene X, et al. Clinical Nutrition 2020; 39: 632-653

Monitorización y riesgo de desnutrición