Mi sueño y proyecto de vida es viajar alrededor del mundo haciendo temporadas como instructor de buceo, pero estoy tomando Imurel (azatioprina) y no sé si es buena idea, ya que es un inmunosupresor y en los países subtropicales (normalmente subdesarrollados) hay mucha proliferación de bacterias y enfermedades. 
Quería preguntar si alguien tienen experiencias de viajar/vivir en estos países tomando Imurel y cómo lo llevaron. ¿O si en realidad debería desistir en mi idea ya que puede ser demasiado peligroso? Cualquier experiencia, comentario o idea me serviría de gran ayuda, ya que estoy un poco perdido... 

Soy varón, tengo 32 años y me diagnosticaron Crohn con 29. Desde entonces he tenido dos brotes muy leves (solo tomando Budesonida) y desde hace 2 meses he empezado tratamiento con Imurel.

Muchas gracias!!!

Mi sueño y proyecto de vida es viajar alrededor del mundo haciendo temporadas como instructor de buceo, pero estoy tomando Imurel (azatioprina) y no sé si es buena idea, ya que es un inmunosupresor y en los países subtropicales (normalmente subdesarrollados) hay mucha proliferación de bacterias y enfermedades. Quería preguntar si alguien tienen experiencias de viajar/vivir en estos países tomando Imurel y cómo lo llevaron. ¿O si en realidad debería desistir en mi idea ya que puede ser demasiado peligroso? Cualquier experiencia, comentario o idea me serviría de gran ayuda, ya que estoy un poco perdido...

Soy varón, tengo 32 años y me diagnosticaron Crohn con 29. Desde entonces he tenido dos brotes muy leves (solo tomando Budesonida) y desde hace 2 meses he empezado tratamiento con Imurel.

Muchas gracias!!!

Hola Manuel, 

En primer lugar, muchas gracias por contactar con nosotros y confiarnos tu pregunta. 

El tratamiento con imurel provoca una inmunosupresión que no es severa (es menor que con corticoides y con biológicos anti-TNF, por ejemplo). Es mayor con la edad (>60 años), y suele afectar más a infecciones por virus, que a otras infecciones bacterianas o infecciones oportunistas (de microorganismos que en situación de inmunidad normal, no provocan infección). 

Independientemente de viajar o no, se recomienda sistemáticamente revisar el estado inmunitario frente a varias infecciones (como virus hepatitis A y B, Tétanos, Sarampión o Varicela, etc) y actualizar esas VACUNAS, idealmente antes de iniciar imurel, pues algunas de estas vacunas son de virus atenuados, y no se recomienda recibirlas durante el tratamiento con imurel. En países en vías de desarrollo son infecciones también frecuentes!. 

Antes de ir a algunos países tropicales o subdesarrollados, se pueden recomendar además algunas vacunas específicas (igualmente en cualquier situación inmunitaria, no solo a las personas con tratamientos inmunosupresores). 

Además para algunas infecciones donde no existe vacuna, hay recomendaciones específicos de tratamiento preventivo (por ejemplo para la Malaria). 

Además se recomiendan MEDIDAS HIGIÉNICAS especiales por la mayor frecuencia de bacterias en el medio humano, concretamente en el agua y los alimentos (la población autóctona de países en vías de desarrollo y tropicales, están adaptadas a microorganismos a los que nosotros no, de ahí la ”diarrea del viajero”). 

Todo ello es común para cualquier persona occidental que se desplace a estos países. 

Para una persona joven con Enfermedad de Crohn estable en tratamiento con imurel (quizás aún llevas poco tiempo de tratamiento para saber bien cómo vas a evolucionar, confirma antes con tu médico que la Enfermedad de Crohn está ”en remisión”=inactiva), no sería una locura viajar a estos países, teniendo en cuenta las propias preferencias, tras haber recibido las vacunas recomendadas, intentando cumplir unos mínimos de higiene y evitando lugares sin un cierto control sanitario. Además se recomendaría llevar siempre un Kit de supervivencia que incluya paracetamol y antibióticos, para caso de urgencia. 

Puedes consultar información concreta sobre vacunas en: 

[Vacunación en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal](https://educainflamatoria.com/vacunas/vacunacion-pacientes-eii/)

[Indicación y pauta de vacunación en pacientes con EII CON inmunocompromiso ](https://educainflamatoria.com/tablas/tabla3vacunas.html)

[Viajando con enfermedad inflamatoria intestinal](https://educainflamatoria.com/category/viajar/)

Esperamos haberte ayudado,

Equipo G-Educainflamatoria

Hola Manuel,

En primer lugar, muchas gracias por contactar con nosotros y confiarnos tu pregunta.

El tratamiento con imurel provoca una inmunosupresión que no es severa (es menor que con corticoides y con biológicos anti-TNF, por ejemplo). Es mayor con la edad (>60 años), y suele afectar más a infecciones por virus, que a otras infecciones bacterianas o infecciones oportunistas (de microorganismos que en situación de inmunidad normal, no provocan infección).

Independientemente de viajar o no, se recomienda sistemáticamente revisar el estado inmunitario frente a varias infecciones (como virus hepatitis A y B, Tétanos, Sarampión o Varicela, etc) y actualizar esas VACUNAS, idealmente antes de iniciar imurel, pues algunas de estas vacunas son de virus atenuados, y no se recomienda recibirlas durante el tratamiento con imurel. En países en vías de desarrollo son infecciones también frecuentes!.

Antes de ir a algunos países tropicales o subdesarrollados, se pueden recomendar además algunas vacunas específicas (igualmente en cualquier situación inmunitaria, no solo a las personas con tratamientos inmunosupresores).

Además para algunas infecciones donde no existe vacuna, hay recomendaciones específicos de tratamiento preventivo (por ejemplo para la Malaria).

Además se recomiendan MEDIDAS HIGIÉNICAS especiales por la mayor frecuencia de bacterias en el medio humano, concretamente en el agua y los alimentos (la población autóctona de países en vías de desarrollo y tropicales, están adaptadas a microorganismos a los que nosotros no, de ahí la ”diarrea del viajero”).

Todo ello es común para cualquier persona occidental que se desplace a estos países.

Para una persona joven con Enfermedad de Crohn estable en tratamiento con imurel (quizás aún llevas poco tiempo de tratamiento para saber bien cómo vas a evolucionar, confirma antes con tu médico que la Enfermedad de Crohn está ”en remisión”=inactiva), no sería una locura viajar a estos países, teniendo en cuenta las propias preferencias, tras haber recibido las vacunas recomendadas, intentando cumplir unos mínimos de higiene y evitando lugares sin un cierto control sanitario. Además se recomendaría llevar siempre un Kit de supervivencia que incluya paracetamol y antibióticos, para caso de urgencia.

Puedes consultar información concreta sobre vacunas en:

Vacunación en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Indicación y pauta de vacunación en pacientes con EII CON inmunocompromiso

Viajando con enfermedad inflamatoria intestinal

Esperamos haberte ayudado,

Equipo G-Educainflamatoria