Hola, Soy una paciente con Crohn. Empece con corticoides, y se dieron cuenta que era corticodependiente, mas tarde cree un absceso el cual consiguieron remitir con antibiótico ( metronidazl y ciprofloxacino) . Empece con humira el cual no me consiguió hacer efecto y cree otro absceso, el cual tuvieron que drenarmelo y darme antibiótico (estuve diciembre y parte de enero y febrero hospitalizada). La cuestion es que me hicieron una ecografia y lo tenia todo limpio y bien, y me pusieron el tratamiento con Ustekinumab. Me dieron el alta, y empecé a empeorar en casa hinchándose otra vez la tripa. Se me empezó a hinchar, tener fiebre etc, después se me abrio la herida del drenaje que me habia quedado y empezo a supurar liquido de infeccion, empezo a salir liquido, a dia de hoy, jueves, (desde el martes) sigue supurando. No es continuo, pero cada ciertas horas supura... Sigo tomando antibiotico, el liquido es amarillo y no huele a nada. Pero estoy preocupada porque no es normal tener un agujero y estar supurando continuamente un liquido, y menos despues de haberme dado el alta y estar bien. Los medicos me dicen que es bueno tener ese liquido fuera y si no tengo fiebre (desde que empezo a supurar no tengo fiebre ) no es alarmante, pero me impresiona mucho estar soltando este liquido... Ellos piensan que no es una fistula, si no un absceso. Supongo que si hubiera sido una fistula, la habrian visto verdad? La cuestion es que no se si es que los antibioticos no me hacen efecto (porque llevo tres/cuatro meses tomando los mismos y 8 dosis diarias) o es que es una fistula o que la infeccion no remite, o incluso que esto es normal y no pasa nada, solo hay que esperar Gracias

Hola María, Supongo que estás hablando de un absceso perianal. Un porcentaje relevante de pacientes con enfermedad de Crohn presentan enfermedad perianal, que consiste en aparición de fístulas y abscesos. La fistula es una comunicación entre el canal anal o el recto y la piel alrededor del ano, por la que drena pus o incluso heces, y el absceso es una colección de pus, que generalmente se debe a una fistula que no ha llegado a abrirse a la piel. El tratamiento del absceso consiste en cirugía (drenarlo) y antibióticos (si el absceso es pequeño, en ocasiones con antibióticos puede resolverse). Como muchas veces los abscesos en la enfermedad de Crohn se deben a fístulas que no han llegado a abrir a la piel, es frecuente que al drenar el absceso cierre la piel y persista la comunicación interna con el recto, por lo que la infección se perpetua y el absceso vuelve a aparecer. Por este motivo, es muy importante después de drenar el absceso realizar un estudio de imagen (generalmente una resonancia pélvica o una ecografía endoanal), para descartar que no se trate de una fistula. Los tratamientos biológicos que tú has recibido (Adalimumab, Humira® y Ustekinumab, Stelara®) son eficaces para tratar la enfermedad perianal, pero antes de iniciarlos es importante tener controlados los procesos infecciosos (como un absceso). Por esto es conveniente realizar un tratamiento conjunto con cirugía y en el caso de las fístulas hay que valorar la colocación de setones. Los setones son unos lazos de plástico que mantienen abierta la fistula para evitar que se acumule pus y quede limpia, lo que mejora la eficacia de los fármacos biológicos. Aunque parezca desgradable llevar setones, evitan lo que a ti te está ocurriendo (cierre del orificio externo, acumulo de restos de heces, infección, absceso y supuración) con lo que la calidad de vida mejora radicalmente y facilita el efecto de los fármacos biológicos. Te recomiendo que hables con tu Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), para que te expliquen todas estas opciones. Cada caso es diferente y las opciones para un mismo problema teórico pueden ser varias, y una de ellas es la adecuada para ti. Esperamos haberte ayudado, Equipo de G-Educainflamatoria