¡Hola! Por favor, ¿me podríais dar mas información sobre la relación existente entre el Crohn y el sobcrecrecimiento bacteriano (SIBO)? Sé que las personas con Crohn tienen disbiosis intestinal en sun gran mayoría, según han demostrado varios estudios, pero no sé hasta qué punto se regula cuando se trata la enfermedad... 
Respecto a la amenorrea, ¿hay relación entre el Crohn y ausencia de regla, sin tomar budesonida o algún fármaco que afecte? ¡Muchas gracias!

¡Hola! Por favor, ¿me podríais dar mas información sobre la relación existente entre el Crohn y el sobcrecrecimiento bacteriano (SIBO)? Sé que las personas con Crohn tienen disbiosis intestinal en sun gran mayoría, según han demostrado varios estudios, pero no sé hasta qué punto se regula cuando se trata la enfermedad... Respecto a la amenorrea, ¿hay relación entre el Crohn y ausencia de regla, sin tomar budesonida o algún fármaco que afecte? ¡Muchas gracias!

Hola Arianne, 

Muchas gracias por tus preguntas y confianza. 

En primer lugar, la primera cuestión que planteas es sobre el SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO EN INTESTINO DELGADO (SIBO) en la Enfermedad de Crohn. Para situarnos, en el colon normalmente hay una concentración de microorganismos que puede exceder los 1012/mL, mientras en el intestino delgado puede haber en torno a 104/mL. El intestino delgado final, en su zona de unión con el intestino grueso (íleon terminal), representa una zona intermedia en la que puede haber mayor presencia de microorganismos, hasta 109/mL. El tipo de microorganismos en cada localización también es diferente, en el colon predominan anaerobios y en el intestino delgado aerobios o anaerobios facultativos. El SIBO es una condición en la que hay exceso de bacterias colónicas en el intestino delgado, lo que NO SIEMPRE genera un daño ni síntomas secundarios. 

*El SIBO está asociado mayoritariamente a problemas de motilidad intestinal, como puede ocurrir en algunos casos de intestino irritable (síndrome funcional, causa más frecuente de síntomas intestinales en la población general). Otras condiciones en las que se altera la motilidad relativamente frecuentes son con el uso de narcóticos, la seudo-obstrucción intestinal y la diabetes. Esto puede ocurrir también en la Enfermedad de Crohn, en la que el daño en las asas intestinales, el tratamiento intercurrente o la presencia de otras enfermedades asociadas (diabetes) puede afectar a su movilidad. 

*Otro mecanismo principal de aparición de SIBO son las alteraciones anatómicas que causan enlentecimiento del tránsito. Principalmente son cirugías previas y también por estenosis (estrecheces) u obstrucciónes en el intestino delgado causadas por una enfermedad. Este es el mecanismo fundamental por el que puede existir sobrecrecimiento bacteriano en la Enfermedad de Crohn. El SIBO puede causar síntomas por: exceso de toxinas bacterianas, exceso de fermentación, daño de la mucosa, y malabsorción de nutrientes (grasas, carbohidratos, proteínas y vitaminas). Los síntomas que pueden aparecer son dolor abdominal, hinchazón y diarrea. Es difícil de diagnosticar directamente (sería mediante cultivo de una muestra de aspirado yeyunal, una técnica invasiva, con facilidad para contaminación y resultados poco reproducibles por la dificultad de crecimiento de algunas especies en el cultivo). Por ello generalmente se utilizan pruebas indirectas de proliferación bacteriana en intestino delgado (test de aliento tras toma de algunos carbohidratos). 

Hay que añadir que, debido a que la presencia de ese sobrecrecimiento no siempre es causa de síntomas, también su interpretación es variable. Por ello en muchas ocasiones se trata para ver qué ocurre (ensayo-error). Por otro lado, la DISBIOSIS es un concepto diferente. Se conoce que la microbiota intestinal de las personas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal es diferente de las personas sin enfermedad. Está disminuida la diversidad bacteriana, disminuyen microorganismos asociados a un efecto antiinflamatorio local, y aumentan algunos microorganismos más pro-inflamatorios, que pueden perpetuar la inflamación. Todavía no sabemos mucho sobre el papel de la disbiosis en la aparición de la enfermedad o de los brotes. Puede ser una consecuencia de la propia enfermedad, pero hay algunos datos que apuntan a que estos cambios pueden anteceder al diagnóstico ([Enfermedad de Crohn: Causas y factores de influencia](https://educainflamatoria.com/crohn-cat/causas-y-factores-de-influencia-crohn/)) Tampoco se ha demostrado un papel en el tratamiento. Hasta el momento, el aporte de bacterias anti-inflamatorias, o un trasplante de microbiota más variada, no se ha demostrado eficaz en la Enfermedad de Crohn. En este tema estamos todavía en pañales. 

Respecto a la AMENORREA y alteraciones menstruales en la Enfermedad de Crohn hay información muy completa en el apartado de [Mujer y EII: Menstruación](https://educainflamatoria.com/mujer-eii/menstruacion-anticoncepcion-y-virus-del-papiloma-humano/menstruacion/). 

Esperamos haber sido de utilidad. 

Equipo G-Educainflamatoria

Hola Arianne,

Muchas gracias por tus preguntas y confianza.

En primer lugar, la primera cuestión que planteas es sobre el SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO EN INTESTINO DELGADO (SIBO) en la Enfermedad de Crohn. Para situarnos, en el colon normalmente hay una concentración de microorganismos que puede exceder los 1012/mL, mientras en el intestino delgado puede haber en torno a 104/mL. El intestino delgado final, en su zona de unión con el intestino grueso (íleon terminal), representa una zona intermedia en la que puede haber mayor presencia de microorganismos, hasta 109/mL. El tipo de microorganismos en cada localización también es diferente, en el colon predominan anaerobios y en el intestino delgado aerobios o anaerobios facultativos. El SIBO es una condición en la que hay exceso de bacterias colónicas en el intestino delgado, lo que NO SIEMPRE genera un daño ni síntomas secundarios.

*El SIBO está asociado mayoritariamente a problemas de motilidad intestinal, como puede ocurrir en algunos casos de intestino irritable (síndrome funcional, causa más frecuente de síntomas intestinales en la población general). Otras condiciones en las que se altera la motilidad relativamente frecuentes son con el uso de narcóticos, la seudo-obstrucción intestinal y la diabetes. Esto puede ocurrir también en la Enfermedad de Crohn, en la que el daño en las asas intestinales, el tratamiento intercurrente o la presencia de otras enfermedades asociadas (diabetes) puede afectar a su movilidad.

*Otro mecanismo principal de aparición de SIBO son las alteraciones anatómicas que causan enlentecimiento del tránsito. Principalmente son cirugías previas y también por estenosis (estrecheces) u obstrucciónes en el intestino delgado causadas por una enfermedad. Este es el mecanismo fundamental por el que puede existir sobrecrecimiento bacteriano en la Enfermedad de Crohn. El SIBO puede causar síntomas por: exceso de toxinas bacterianas, exceso de fermentación, daño de la mucosa, y malabsorción de nutrientes (grasas, carbohidratos, proteínas y vitaminas). Los síntomas que pueden aparecer son dolor abdominal, hinchazón y diarrea. Es difícil de diagnosticar directamente (sería mediante cultivo de una muestra de aspirado yeyunal, una técnica invasiva, con facilidad para contaminación y resultados poco reproducibles por la dificultad de crecimiento de algunas especies en el cultivo). Por ello generalmente se utilizan pruebas indirectas de proliferación bacteriana en intestino delgado (test de aliento tras toma de algunos carbohidratos).

Hay que añadir que, debido a que la presencia de ese sobrecrecimiento no siempre es causa de síntomas, también su interpretación es variable. Por ello en muchas ocasiones se trata para ver qué ocurre (ensayo-error). Por otro lado, la DISBIOSIS es un concepto diferente. Se conoce que la microbiota intestinal de las personas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal es diferente de las personas sin enfermedad. Está disminuida la diversidad bacteriana, disminuyen microorganismos asociados a un efecto antiinflamatorio local, y aumentan algunos microorganismos más pro-inflamatorios, que pueden perpetuar la inflamación. Todavía no sabemos mucho sobre el papel de la disbiosis en la aparición de la enfermedad o de los brotes. Puede ser una consecuencia de la propia enfermedad, pero hay algunos datos que apuntan a que estos cambios pueden anteceder al diagnóstico (Enfermedad de Crohn: Causas y factores de influencia) Tampoco se ha demostrado un papel en el tratamiento. Hasta el momento, el aporte de bacterias anti-inflamatorias, o un trasplante de microbiota más variada, no se ha demostrado eficaz en la Enfermedad de Crohn. En este tema estamos todavía en pañales.

Respecto a la AMENORREA y alteraciones menstruales en la Enfermedad de Crohn hay información muy completa en el apartado de Mujer y EII: Menstruación.

Esperamos haber sido de utilidad.

Equipo G-Educainflamatoria