Hola...soy enfermo de crohn desde hace 25 años....mi pregunta es la siguiente...he tenido episodios aislados, 4/5 en los ultimos 10 años, de incontinencia fecal nocturna, siempre estando profundamente dormido y heces liquidas; hace 15 años me operaron de una fistula simple anal...que se solucionó muy bien con colocación de un seton, el cirujano me dijo que no habia daño de esfinter...quisiera saber la posible causa del problema. gracias un saludo.

Hola...soy enfermo de crohn desde hace 25 años....mi pregunta es la siguiente...he tenido episodios aislados, 4/5 en los ultimos 10 años, de incontinencia fecal nocturna, siempre estando profundamente dormido y heces liquidas; hace 15 años me operaron de una fistula simple anal...que se solucionó muy bien con colocación de un seton, el cirujano me dijo que no habia daño de esfinter...quisiera saber la posible causa del problema. gracias un saludo.

Hola Jesús, 

En relación a tu consulta, comentar que en principio dada la poca frecuencia de los episodios (uno cada 2 años), no parece un problema grave ni relacionado con la musculatura esfinteriana. A veces los episodios de incontinencia pueden estar relacionados con episodios de brote de enfermedad o con episodios aislados de diarrea o aumento de motilidad intestinal,  donde es más fácil que puedan presentarse, y generalmente se solucionan cuando el brote o la diarrea se controla, sin necesidad de otros cuidados o estudios. 

En general para casos tan aislados de incontinencia, se aconseja una dieta adecuada para regular el ritmo intestinal, evitando tanto el estreñimiento como la diarrea. Si hay tendencia a la diarrea no asociada a actividad de la enfermedad y no hay estenosis asociadas a la EC, una adecuada dieta en fibra soluble o suplementos de fibra  aumentan la consistencia de las deposiciones y pueden controlar episodios de incontinencia asociada. Es importante mantener sana la piel perianal evitando dermatitis, si fuera necesario se pueden utilizar pomadas epitelizantes (zinc), ya que el dolor asociado a la dermatitis impide un adecuado desarrollo de los reflejos defecatorios. 

Si la situación empeorara y aumentara la frecuencia de los episodios sería conveniente una valoración por tu especialista de cirugía para realizar un estudio correcto del funcionamiento ano-rectal. 

Esperamos haberte ayudado, 

Equipo Educainflamatoria

Hola Jesús,

En relación a tu consulta, comentar que en principio dada la poca frecuencia de los episodios (uno cada 2 años), no parece un problema grave ni relacionado con la musculatura esfinteriana. A veces los episodios de incontinencia pueden estar relacionados con episodios de brote de enfermedad o con episodios aislados de diarrea o aumento de motilidad intestinal, donde es más fácil que puedan presentarse, y generalmente se solucionan cuando el brote o la diarrea se controla, sin necesidad de otros cuidados o estudios.

En general para casos tan aislados de incontinencia, se aconseja una dieta adecuada para regular el ritmo intestinal, evitando tanto el estreñimiento como la diarrea. Si hay tendencia a la diarrea no asociada a actividad de la enfermedad y no hay estenosis asociadas a la EC, una adecuada dieta en fibra soluble o suplementos de fibra aumentan la consistencia de las deposiciones y pueden controlar episodios de incontinencia asociada. Es importante mantener sana la piel perianal evitando dermatitis, si fuera necesario se pueden utilizar pomadas epitelizantes (zinc), ya que el dolor asociado a la dermatitis impide un adecuado desarrollo de los reflejos defecatorios.

Si la situación empeorara y aumentara la frecuencia de los episodios sería conveniente una valoración por tu especialista de cirugía para realizar un estudio correcto del funcionamiento ano-rectal.

Esperamos haberte ayudado,

Equipo Educainflamatoria