Buenos días,
Quería hacer una consulta para ver qué pro-prebióticos le convendría tomar a una paciente de unos 55 años que no tiene colon. Tiene un reservorio donde se le están formando úlceras últimamente; lo que a otros  les pasa una o dos veces al año, infección, ulceras, a ella pasa de continuo, desde octubre del año pasado,

Toma  Metronidazol, ciprofloxacino y prepnisona todos los días, además  de biológicos una vez cada dos meses, empezaron por Infliximat (que no le funciona) y ahora le pondrán la tercera dosis de Vedolizumd, que parece le está funcionando.

Sus heces son normalmente líquidas, pero no las describe como diarrea.
Por las mañanas puede ir unas 10 veces al baño,y dependiendo del estado de las úlceras, de manera dolorosa; por las tardes práctiamente nada y por las noches, ayer por ejemplo 8 veces con sensanción de escozor.
Tiene muchos gases y la tripa hinchada

Me consulta porque tiene que tomar probióticos de por vida y quiere saber cual es el más aconsejable. Mi pregunta es si es mejor tomar siempre el mismo o ir combinando para generar diferente flora.
Otra duda, es que oí una vez en una charla que cuando un paciente estaba recibiendo quimio, radio, biológicos... que disminuyen las defensas, el tomar un probiótico podría ser perjudicial, ya que cualquier microorganismo podría producir una infección. Supongo que en este caso habrá que valorarlo 

Supongo que es importante también que acuda a una nutricionista para una dieta adecuada.

Muchas gracias

Buenos días, Quería hacer una consulta para ver qué pro-prebióticos le convendría tomar a una paciente de unos 55 años que no tiene colon. Tiene un reservorio donde se le están formando úlceras últimamente; lo que a otros les pasa una o dos veces al año, infección, ulceras, a ella pasa de continuo, desde octubre del año pasado,

Toma Metronidazol, ciprofloxacino y prepnisona todos los días, además de biológicos una vez cada dos meses, empezaron por Infliximat (que no le funciona) y ahora le pondrán la tercera dosis de Vedolizumd, que parece le está funcionando.

Sus heces son normalmente líquidas, pero no las describe como diarrea. Por las mañanas puede ir unas 10 veces al baño,y dependiendo del estado de las úlceras, de manera dolorosa; por las tardes práctiamente nada y por las noches, ayer por ejemplo 8 veces con sensanción de escozor. Tiene muchos gases y la tripa hinchada

Me consulta porque tiene que tomar probióticos de por vida y quiere saber cual es el más aconsejable. Mi pregunta es si es mejor tomar siempre el mismo o ir combinando para generar diferente flora. Otra duda, es que oí una vez en una charla que cuando un paciente estaba recibiendo quimio, radio, biológicos... que disminuyen las defensas, el tomar un probiótico podría ser perjudicial, ya que cualquier microorganismo podría producir una infección. Supongo que en este caso habrá que valorarlo

Supongo que es importante también que acuda a una nutricionista para una dieta adecuada.

Muchas gracias

Hola Marian, 

La microbiota intestinal seguramente juega un papel importante en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), pues se ve alterada en los pacientes, existiendo menor diversidad y un desequilibrio entre especies anti-inflamatorias/pro-inflamatorias de la mucosa intestinal.

Los probióticos se definen por la WHO como microorganismos vivos, que cuando son suministrados en cantidades adecuadas, promueven beneficios en la salud del organismo huésped. Se consideran del grupo de los complementos alimenticios, no fármacos.

A pesar de la importancia de la microbiota intestinal en la EII, existe muy poca evidencia científica que demuestre el beneficio de los probióticos en su tratamiento.

Uno de los pocos escenarios donde se ha demostrado eficaz es en la Reservoritis, la inflamación del reservorio ileal que se hace en la reconstrucción del tránsito tras la extirpación total del colon (colectomía total).

Esta evidencia viene dada por dos estudios del año 2000 y 2004 con VSL#3, una mezcla de alta concentración de 8 cepas bacterianas (4 cepas de lactobacillus, 3 de Bifidobacterium y 1 cepa de Streptococcus), en los que se demuestra que tomar dos sobres al día (900 mil millones de bacterias) durante un año es más eficaz que placebo para mantener la remisión en la Reservoritis crónica o recurrente. Además en otro estudio se ha visto que tomando un sobre al día (450 mil millones de bacterias) se previene la aparición de un primer episodio de Reservoritis. Por ello es el probiótico que habitualmente se recomienda desde la consulta, pues otros probióticos no han demostrado eficacia.

En estos estudios y otros se ha visto que son muy seguros. Aunque con otros probióticos se han descrito casos aislados de infección, se trata de casos con características especiales (portadores de vía venosa central, pacientes graves), que generalmente no presentan los pacientes con Reservoritis.

Dada su seguridad, y a la eficacia en el mantenimiento, se puede y se suele recomendar mantener indefinidamente. El mayor problema para mantener el tratamiento es su financiamiento (no financiado por los Sistemas de Salud ni por otros seguros). Hay que tener en cuenta que en muchos casos de Reservoritis crónica no se va a conseguir un adecuado control solo con los probióticos y se necesitarán otros tratamientos farmacológicos.

Esperamos haberte ayudado, 

Unidad EII Coruña

Hola Marian,

La microbiota intestinal seguramente juega un papel importante en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), pues se ve alterada en los pacientes, existiendo menor diversidad y un desequilibrio entre especies anti-inflamatorias/pro-inflamatorias de la mucosa intestinal.

Los probióticos se definen por la WHO como microorganismos vivos, que cuando son suministrados en cantidades adecuadas, promueven beneficios en la salud del organismo huésped. Se consideran del grupo de los complementos alimenticios, no fármacos.

A pesar de la importancia de la microbiota intestinal en la EII, existe muy poca evidencia científica que demuestre el beneficio de los probióticos en su tratamiento.

Uno de los pocos escenarios donde se ha demostrado eficaz es en la Reservoritis, la inflamación del reservorio ileal que se hace en la reconstrucción del tránsito tras la extirpación total del colon (colectomía total).

Esta evidencia viene dada por dos estudios del año 2000 y 2004 con VSL#3, una mezcla de alta concentración de 8 cepas bacterianas (4 cepas de lactobacillus, 3 de Bifidobacterium y 1 cepa de Streptococcus), en los que se demuestra que tomar dos sobres al día (900 mil millones de bacterias) durante un año es más eficaz que placebo para mantener la remisión en la Reservoritis crónica o recurrente. Además en otro estudio se ha visto que tomando un sobre al día (450 mil millones de bacterias) se previene la aparición de un primer episodio de Reservoritis. Por ello es el probiótico que habitualmente se recomienda desde la consulta, pues otros probióticos no han demostrado eficacia.

En estos estudios y otros se ha visto que son muy seguros. Aunque con otros probióticos se han descrito casos aislados de infección, se trata de casos con características especiales (portadores de vía venosa central, pacientes graves), que generalmente no presentan los pacientes con Reservoritis.

Dada su seguridad, y a la eficacia en el mantenimiento, se puede y se suele recomendar mantener indefinidamente. El mayor problema para mantener el tratamiento es su financiamiento (no financiado por los Sistemas de Salud ni por otros seguros). Hay que tener en cuenta que en muchos casos de Reservoritis crónica no se va a conseguir un adecuado control solo con los probióticos y se necesitarán otros tratamientos farmacológicos.

Esperamos haberte ayudado,

Unidad EII Coruña