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Publicado en categoria Fármacos

Abandonar pentasa en Enfermedad Crohn

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  • S
    Sofia 3y 9m 4w 7h 55min 49s
    Buenas,
    Tengo Crohn leve de afectación en el ileon desde hace 2 años (sin grandes manifestaciones en la colonoscopia, sintomatologia leve de diarrea ocasional y fatiga, y calprotectina que oscila entre 100-300)
    Llevo tomando pentasa desde el diagnóstico, primero 2gr después 4gr desde hace un año. Justo con la subida de dosis de la Pentasa, me aparecieron cólicos renales de repetición (en estudio todavía por supuesta elevacion de oxalatos debido al Crohn) aunque también parece que puedan estar causados por la pentasa.
    
    En la última revisión, tras plantear a mi médico el problema de los cólicos, propuse a mi medico dejar la pentasa, a lo que me dio el visto bueno, ya que sigo teniendo la calprotectina alta, y al parecer la pentasa no me esta siendo util en mi caso de Crohn de ileon, en vistas a poner tratamiento biologico dentro de 6 meses o más. 
    Mi pregunta es, ¿Puedo dejar la pentasa de golpe, o debo hacerlo bajando las dosis? ¿Hay algún riesgo de sufrir un brote grave de la enfermedad, estando de momento sin Pentasa, aun teniendo la enfermedad de forma leve?
    
    Gracias y un saludo.

    Buenas, Tengo Crohn leve de afectación en el ileon desde hace 2 años (sin grandes manifestaciones en la colonoscopia, sintomatologia leve de diarrea ocasional y fatiga, y calprotectina que oscila entre 100-300) Llevo tomando pentasa desde el diagnóstico, primero 2gr después 4gr desde hace un año. Justo con la subida de dosis de la Pentasa, me aparecieron cólicos renales de repetición (en estudio todavía por supuesta elevacion de oxalatos debido al Crohn) aunque también parece que puedan estar causados por la pentasa.

    En la última revisión, tras plantear a mi médico el problema de los cólicos, propuse a mi medico dejar la pentasa, a lo que me dio el visto bueno, ya que sigo teniendo la calprotectina alta, y al parecer la pentasa no me esta siendo util en mi caso de Crohn de ileon, en vistas a poner tratamiento biologico dentro de 6 meses o más. Mi pregunta es, ¿Puedo dejar la pentasa de golpe, o debo hacerlo bajando las dosis? ¿Hay algún riesgo de sufrir un brote grave de la enfermedad, estando de momento sin Pentasa, aun teniendo la enfermedad de forma leve?

    Gracias y un saludo.

  • Rebeca 3y 8m 1w 11h 3min 13s
    Hola Mhinha,
    
    Existe un debate desde hace años sobre la eficacia de los salicilatos (Pentasa®, Salofalk® etc.)  en la enfermedad de Crohn. Los distintos ensayos clínicos realizados para evaluar su eficacia no han demostrado que sean superiores al placebo. En estos estudios se evaluó la eficacia de las mesalazinas en la inducción de la remisión clínica, es decir en el control sintomático, así como en la prevención de las recaídas y se incluyeron pacientes con distintas localizaciones de la enfermedad (colonica, ileal etc.); sin demostrarse beneficio frente al placebo. 
    
    Únicamente dos ensayos clínicos que evaluaron la eficacia de la Sulfasalazina (Salazopirina®) frente al placebo demostraron una moderada eficacia, sin embargo este beneficio se limitaba a pacientes con enfermedad de Crohn de localización colónica.  
    
    Por ello, en el caso de un paciente con enfermedad de Crohn limitada al íleon, como es tu caso, la Pentasa® no se considera un fármaco eficaz y se puede suspender sin riesgo de recaídas-brotes. Además en tu caso parece que has presentado un efecto adverso (cólicos renales en probable relación con el aumento de eliminación renal de oxalatos) que apoyaría aún más la suspensión de la medicación. En cuanto al modo de suspensión no se requiere que sea gradual. 
    
    Esperamos haberte ayudado.
    Equipo de G-Educainflamatoria.

    Hola Mhinha,

    Existe un debate desde hace años sobre la eficacia de los salicilatos (Pentasa®, Salofalk® etc.) en la enfermedad de Crohn. Los distintos ensayos clínicos realizados para evaluar su eficacia no han demostrado que sean superiores al placebo. En estos estudios se evaluó la eficacia de las mesalazinas en la inducción de la remisión clínica, es decir en el control sintomático, así como en la prevención de las recaídas y se incluyeron pacientes con distintas localizaciones de la enfermedad (colonica, ileal etc.); sin demostrarse beneficio frente al placebo.

    Únicamente dos ensayos clínicos que evaluaron la eficacia de la Sulfasalazina (Salazopirina®) frente al placebo demostraron una moderada eficacia, sin embargo este beneficio se limitaba a pacientes con enfermedad de Crohn de localización colónica.

    Por ello, en el caso de un paciente con enfermedad de Crohn limitada al íleon, como es tu caso, la Pentasa® no se considera un fármaco eficaz y se puede suspender sin riesgo de recaídas-brotes. Además en tu caso parece que has presentado un efecto adverso (cólicos renales en probable relación con el aumento de eliminación renal de oxalatos) que apoyaría aún más la suspensión de la medicación. En cuanto al modo de suspensión no se requiere que sea gradual.

    Esperamos haberte ayudado. Equipo de G-Educainflamatoria.