Buenos días,  Últimamente me ha llegado mucha información sobre la posible relación entre la bacteria  MAP (microbacterium aviar)y crohn. Me gustaría saber su opinión sobre este tema ya que parece tener mucho sentido y me encuentro con que no hay estudios sobre su incidencia en enfermos de Crohn, por ejemplo no conozco ninguna persona a la que se le haya hecho alguna prueba al respecto. Por ello no se como pueden valorar la existencia o no de una relación.  Otra cuestión es que me estoy encontrando con personas que consiguen controlar la enfermedad sin medicamentos,  utilizando otros métodos como alimentación o control del estrés,  algunos después de que la medicina no le hubiera dado solución. Me parece curioso que no se hable de esto en ninguna parte, sobre todo porque se que muchos de ellos siguen haciendo sus controles y sus médicos saben que han abandonado la medicación.  Me gustaría preguntarles si la medicación me garantiza que no vaya a tener un brote y el papel de ciertas dietas en la evolución del Crohn. Muchas gracias y un saludo 

Buenos días, En relación a tu primera pregunta, hace muchos años, en la propia definición de la enfermedad de Crohn en 1932, ya se planteó la posible relación entre la infección por micobacterias y la enfermedad de Crohn. Sin embargo, hasta la fecha no se ha podido demostrar la relación causal. La enfermedad de Johne´s es una enteritis crónica que se produce en animales, sobre todo rumiantes, infectados por el Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) y que se se caracteriza por diarrea y pérdida de peso. Es cierto que se ha podido determinar la presencia de MAP en sangre de un porcentaje de pacientes con enfermedad de Crohn mayor que en población sana, pero también está presente de forma frecuente en población que no desarrolla la enfermedad, y de hecho, poblaciones que trabajan en áreas altamente contaminadas no tienen mayor frecuencia de enfermedad de Crohn y comparten genes de susceptibilidad genética. Por otro lado, el tratamiento con antituberculostáticos no ha demostrado eficacia en pacientes con enfermedad de Crohn y serían necesarios ensayos específicos con otros medicamentos. Por último, comentarte, que sí se han realizado pruebas específicas en numerosos pacientes con cultivos de biopsia intestinal especialmente dirigidos en la búsqueda de Micobacterias. Es decir, que aunque parece existir una relación entre la infección por MAP y la enfermedad de Crohn, puede ser causa o consecuencia o jugar un papel en una enfermedad que presenta una alteración del sistema inmunitario muy compleja en individuos genéticamente predispuestos. En relación a tu segunda pregunta, ninguna medicación, ni ningún especialista médico te va a garantizar la ausencia de brotes de la enfermedad. La enfermedad de Crohn es una patología crónica, y con la medicación se pretende disminuir el número de brotes, su gravedad, evitar complicaciones, y en los últimos años modificar la historia natural evitando cirugías, ingresos y secuelas como las estenosis o las fístulas. Todos los fármacos de los que disponemos en la actualidad han pasado ensayos clínicos muy rigurosos en los que han demostrado su eficacia en estos objetivos en un porcentaje significativo de pacientes, pero no en todos. Sin embargo, no hay ninguna evidencia científica que respalde el uso de dietas en esta enfermedad, ni estudios controlados al respecto. Lo que sí es cierto es que seguir una alimentación sana y variada, limitando el consumo elevado de hidratos de carbono, azúcares y grasas puede ayudar a disminuir los síntomas, es decir, las molestias que puede notar, pero no a eliminar la inflamación activa que se puede comprobar con pruebas analíticas, endoscópicas o radiológicas. Por último, el control del estrés ayuda en el manejo de cualquier patología crónica y muchas veces eliminar la ansiedad mejora la percepción de calidad de vida del paciente, pero no es la causa de la enfermedad. En resumen, la investigación en EII está siendo muy activa en todos los campos y esperemos que en los próximos años nos ofrezca respuesta a muchas de nuestras preguntas pendientes. Existen múltiples factores que contribuyen al bienestar del paciente ( dieta, ejercicio, control del estrés); pero el adecuado seguimiento y en la mayoría de las ocasiones la medicación son puntos esenciales en el manejo de vuestra patología de los que debéis ser copartícipes. Esperamos haberte ayudado, Equipo de G-Educainflamatoria