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Publicado en categoria Enfermedad de Crohn

Calprotectina, crohn y endoscopias

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  • M
    MARGA 1y 2w 6d 17min 17s
    Buenas tardes, soy madre de una paciente con crohn diagnosticada en enero de 2022. Mi hija tiene 14 años. He consultado mucho esta página, la información y el foro para poder ayudarla en muchos aspectos, como la nutrición, los tratamientos.... En primer lugar os doy las gracias por todo.
    Hoy me he animado a registrarme e intervenir para preguntar en el foro. Lo que he podido comprobar después de leer mucho es que cada paciente es un mundo y según me dijeron la versión de mi hija es grave (por cómo debutó y por la valoración que hizo su equipo médico). 
    Con respecto al tratamiento se comenzó con infliximab, pero este tratamiento se tuvo que suspender porque creó anticuerpos y en las últimas infusiones comenzó con efectos adversos. Después se comenzó con azatioprina y prednisona y le generó una pancreatitis (con niveles de amilasa/lipasa por las nubes). Estuvo fatal con todo esto.
    Ahora está con adalimumab cada dos semanas y metotrexato. También toma algo de modulen para completar su alimentación que es muy sana (le doy una dieta variada, evitando el gluten, las grasas, cocinando al vapor, verduras, pescado, carnes de alta calidad, fruta recomendada, caldos caseros, bizcocho casi sin azúcar de harina de arroz casero, kefir...) Está bien, casi asintomática (el metotrexato le genera algo de malestar y cansancio) pero la calprotectina no baja a los niveles deseables. Hace mes y medio 1000 aprox y ahora 2800. Estoy preocupada por esta situación.
    ¿Por qué no baja la calprotectina con el tratamiento y una alimentación saludable?
    Tras un año y medio desde su diagnóstico le van a hacer por segunda vez endoscopia altas y baja para comprobar cómo está y a lo mejor se plantea algún cambio en el tratamiento. Todo esto me da un poco de miedo, ya no leo los efectos secundarios de los tratamientos, pero es algo que me intranquiliza. 
    Si alguien pudiera ayudarme a entender estos niveles de calprotectina con tratamiento. Me gustaría saber si alguien ha estado o está en la situación de mi hija. Ella lo lleva más o menos bien, pero a veces se viene abajo, como es normal.
    Saludos cordiales

    Buenas tardes, soy madre de una paciente con crohn diagnosticada en enero de 2022. Mi hija tiene 14 años. He consultado mucho esta página, la información y el foro para poder ayudarla en muchos aspectos, como la nutrición, los tratamientos.... En primer lugar os doy las gracias por todo. Hoy me he animado a registrarme e intervenir para preguntar en el foro. Lo que he podido comprobar después de leer mucho es que cada paciente es un mundo y según me dijeron la versión de mi hija es grave (por cómo debutó y por la valoración que hizo su equipo médico). Con respecto al tratamiento se comenzó con infliximab, pero este tratamiento se tuvo que suspender porque creó anticuerpos y en las últimas infusiones comenzó con efectos adversos. Después se comenzó con azatioprina y prednisona y le generó una pancreatitis (con niveles de amilasa/lipasa por las nubes). Estuvo fatal con todo esto. Ahora está con adalimumab cada dos semanas y metotrexato. También toma algo de modulen para completar su alimentación que es muy sana (le doy una dieta variada, evitando el gluten, las grasas, cocinando al vapor, verduras, pescado, carnes de alta calidad, fruta recomendada, caldos caseros, bizcocho casi sin azúcar de harina de arroz casero, kefir...) Está bien, casi asintomática (el metotrexato le genera algo de malestar y cansancio) pero la calprotectina no baja a los niveles deseables. Hace mes y medio 1000 aprox y ahora 2800. Estoy preocupada por esta situación. ¿Por qué no baja la calprotectina con el tratamiento y una alimentación saludable? Tras un año y medio desde su diagnóstico le van a hacer por segunda vez endoscopia altas y baja para comprobar cómo está y a lo mejor se plantea algún cambio en el tratamiento. Todo esto me da un poco de miedo, ya no leo los efectos secundarios de los tratamientos, pero es algo que me intranquiliza. Si alguien pudiera ayudarme a entender estos niveles de calprotectina con tratamiento. Me gustaría saber si alguien ha estado o está en la situación de mi hija. Ella lo lleva más o menos bien, pero a veces se viene abajo, como es normal. Saludos cordiales

  • Rebeca 10m 2w 5d 8h 54min 35s
    Hola Marga, 
    
    Cuando realizamos el seguimiento de un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal, siempre vamos vigilando la remisión clínica (ver a través de las escalas de PUCAi/PCDAI si los síntomas han remitido, o si por el contrario nos encontramos en brote), la remisión analítica (analíticas periódicas, comprobando los parámetros inflamatorios/nutricionales) y la remisión mucosa (comprobar si existe inflamación mucosa, que aquí es donde tiene importancia la calprotectina).
    
    La calprotectina fecal es un parámetro muy sensible que nos indica que la mucosa intestinal puede presentar inflamación, y muchas veces se antepone a la aparición de alteraciones en la analítica o a la aparición de síntomas. Sin embargo, tenemos que tener en cuenta que también puede elevarse en otras situaciones, como por ejemplo, procesos infecciosos.
    
    El hecho de que un paciente se encuentre asintomático y los niveles de calprotectina fecal permanezcan elevados, nos implica tener que realizar una vigilancia más activa, y repetir la endoscopia/colonoscopia para comprobar cómo está realmente la mucosa intestinal, para así decidir si es preciso o no cambiar el tratamiento (que no siempre es necesario, pudiendo llegar a bajar posteriormente).
    
    Esperamos haberte ayudado, 
    
    Equipo de G-Educainflamatoria

    Hola Marga,

    Cuando realizamos el seguimiento de un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal, siempre vamos vigilando la remisión clínica (ver a través de las escalas de PUCAi/PCDAI si los síntomas han remitido, o si por el contrario nos encontramos en brote), la remisión analítica (analíticas periódicas, comprobando los parámetros inflamatorios/nutricionales) y la remisión mucosa (comprobar si existe inflamación mucosa, que aquí es donde tiene importancia la calprotectina).

    La calprotectina fecal es un parámetro muy sensible que nos indica que la mucosa intestinal puede presentar inflamación, y muchas veces se antepone a la aparición de alteraciones en la analítica o a la aparición de síntomas. Sin embargo, tenemos que tener en cuenta que también puede elevarse en otras situaciones, como por ejemplo, procesos infecciosos.

    El hecho de que un paciente se encuentre asintomático y los niveles de calprotectina fecal permanezcan elevados, nos implica tener que realizar una vigilancia más activa, y repetir la endoscopia/colonoscopia para comprobar cómo está realmente la mucosa intestinal, para así decidir si es preciso o no cambiar el tratamiento (que no siempre es necesario, pudiendo llegar a bajar posteriormente).

    Esperamos haberte ayudado,

    Equipo de G-Educainflamatoria