Al hilo de la información que he leído en su web (y que copio más abajo), quisiera plantearles diversas dudas y cuestiones, que les agradecería que aclararan :

1. En qué hospitales españoles y qué especialistas han realizado, con éxito, la extracción, mediante enteroscopia, de una cápsula endoscópica retenida.

2. Dado, que según especifican, la cápsula endoscópica está contraindicada en caso de estenosis previa ¿Existe algún protocolo para impedir su uso en caso de que dicha estenosis esté diagnóstica de forma previa? ¿El paciente debe ser informado adecuadamente de esa contraindicación y de la existencia de una cápsula de prueba, en lugar de la administración directa de la cápsula endoscópica? ¿En el consentimiento informado debe detallarse dicha contraindicación con estenosis previa?¿De quién se debe recibir verbalmente el paciente dicha información y en qué términos? 

3. ¿Qué tipo de dieta en alimentación debe tener un paciente con una cápsula endoscópica retenida en el intestino delgado? ¿Quién debe darle las pautas correspondientes a dicho paciente?

4. En un TAC, con cápsula endoscópica retenida ¿El contraste oral puede provocar una suboclusión u oclusión intestinal? 

5. ¿A quién corresponde la administración de la cápsula endoscópica? ¿Puede hacerlo un auxiliar administrativo o un auxiliar de clínica, sin más presencia de personal sanitario capacitado para resolver las dudas del paciente o atenderlo en caso de complicaciones, como por ejemplo, un atragantamiento? ¿O debe realizarlo personal sanitario y cuál?

6. En el caso de enteroscopia, para extracción de cápsula endoscópica:

  a.	¿Cómo debe ser la información previa que reciba el paciente y quién debe informarle?
	
  b.	Si la enteroscopia para extracción de cápsula endoscópica se aborda por vía rectal ¿está indicado el uso de Citrafleet, con diagnóstico previo, por ejemplo, de lesiones agudas de la mucosa gástrica, úlceras fibrinadas, aftas sobre mucosa normal, segmentos de estenosis, actividad inflamatoria, adenopatías, etc.? ¿En qué casos es seguro su uso y en cuáles está contraindicado?
	
  c.	El tipo de enteroscopio ¿debe adecuarse a las características físicas del paciente, para que, por ejemplo su grosor sea el adecuado para poder atravesar la válvula ileocecal? ¿Qué lesiones se pueden producir si se trata de atravesar la válvula ileocecal con un endoscopio de calibre superior al de la válvula ileocecal del paciente?
	
  d.	¿Se debe realizar una prueba radiológica inmediatamente anterior a dicha enteroscopia para confirmar si la cápsula endoscópica sigue en el mismo lugar o se ha podido mover?
	
  e.	¿Las maniobras llevadas a cabo con un enteroscopio pueden “empujar” a la cápsula, provocar su desplazamiento ascendente y hacer fracasar la extracción?
	
  f.	¿Quién debe informar al paciente tras un tipo de intervención así? 
	
  g.	¿Las radiografías relacionadas con una retención de cápsula endoscópica deben ser informadas por un radiólogo? 
	
7.	¿Una estenosis fibrinada (cicatrizada) causante de retención de cápsula endoscópica puede curarse o simplemente desaparecer?

8.	¿Qué papel pueden asumir o no los médicos residentes en todos estos procesos descritos?




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**INFORMACIÓN QUE APARECE EN EDUCAINFLAMATORIA:**

¿Dónde y quienes realizan las pruebas endoscópicas?

Todas las pruebas que se describirán a continuación, son realizadas en la Unidad de Endoscopias del Servicio de Digestivo, integrada por distintos tipos de profesionales: Médicos digestivos endoscopistas, Enfermeros/as especializadas en endoscopia y auxiliares de enfermería.

Cápsula endoscópica ¿Qué es y para qué sirve?
Preparación, molestias asociadas y contraindicaciones

Para su realización se debe acudir en ayunas, hacer una dieta líquida el día anterior y tomar algún tipo de laxante, aunque en menor cantdad que el que se precisa para la realización de una colonoscopia.
Si se sospecha la existencia de estenosis o estrecheces en el intestino delgado, frecuente en pacientes con Crohn, no se debe utilizar directamente la capsula endoscópica, dado el riesgo de retención y obstrucción intestnal.
En estos casos, es necesario el estudio del intestno delgado con una prueba radiológica o con una «capsula reabsorbible o capsula de prueba», antes de la realización de la capsula endoscopica convencional. Esta capsula de prueba se disuelve y elimina por las heces tras comprobar la retención de la cápsula, evitando la obstrucción intestnal.

https://educainflamatoria.com/diagnostico-y-seguimiento/pruebas-endoscopicas/tecnicas-endoscopia-diagnostica/

Enteroscopia ¿Qué es y para qué sirve?

La enteroscopia es la exploración del intestino delgado utilizando un endoscopio llamado enteroscopio de mayor longitud que el colonoscopio convencional.

Existen diferentes tipos de enteroscopios, los más modernos, llamados enteroscopios de balón, llevan integrado un sistema de balón y un sobretubo, que permiten, mediante el inflado y desinflado del balón, el plegado del intestino delgado como un acordeón facilitando visualización teórica de todo el intestino delgado.

La localización de la lesión determina la vía de entrada de la enteroscopia. Se decidirá, la vía de entrada oral (boca), en los casos en que la lesión esté situada en los dos tercios proximales del intestino delgado, mientras que si la lesión se sitúa en el tercio inferior del intestino delgado, el abordaje será vía rectal (anal).

Preparación, duración y molestias asociadas a la prueba

En los casos en que sea necesaria la entrada o el abordaje vía rectal la preparación será la misma a la utilizada en la colonoscopia. Si se introduce el enteroscopia por la boca, tan solo es necesario permanecer en ayunas al menos 8 horas antes de su realización.

La enteroscopia es una técnica muy laboriosa debido a la gran longitud de intestino delgado que  hay que explorar, pudiendo demorarse hasta 2 horas dependiendo del segmento de intestino que sea necesario visualizar.
Debido a su larga duración, se requiere de la administración intravenosa de sedación generalmente bajo control anestésico. Es probable que tras el procedimiento persista durante algún tiempo la sensación de hinchazón abdominal, la cual desaparecerá en las horas posteriores.

https://educainflamatoria.com/diagnostico-y-seguimiento/pruebas-endoscopicas/tecnicas-endoscopia-diagnostica/

Extracción de cápsula endoscópica retenida

La cápsula endoscópica es un dispositivo que permite la recogida de imágenes del intestino, utilizándose generalmente para el diagnóstico de ciertas formas de enfermedad de Crohn con afectación de intestino delgado.
Antes del estudio del intestino mediante cápsula endoscópica, es necesario descartar la presencia de estenosis intestinales que impedirían el paso de la cápsula a través del intestino y que podrían originar obstrucción intestinal en hasta un 13% de los pacientes con enfermedad de Crohn.
En aquellas situaciones en las que se haya producido obstrucción intestinal con retención de la cápsula endoscópica en el tramo de intestino obstruido, es necesaria la extracción de dicha cápsula retenida, mediante endoscopia o cirugía.
Generalmente, la extracción endoscópica de la cápsula, se realiza mediante un enteroscopio que se hace avanzar hasta el nivel donde la cápsula está retenida, atrapándola posteriormente mediante diferentes accesorios (tipo cestas o asas de polipectomía) y extrayéndola al mismo tiempo que se extrae el enteroscopio.

https://educainflamatoria.com/diagnostico-y-seguimiento/pruebas-endoscopicas/tecnicas-endoscopia-terapeutica/

Al hilo de la información que he leído en su web (y que copio más abajo), quisiera plantearles diversas dudas y cuestiones, que les agradecería que aclararan :

1. En qué hospitales españoles y qué especialistas han realizado, con éxito, la extracción, mediante enteroscopia, de una cápsula endoscópica retenida.

2. Dado, que según especifican, la cápsula endoscópica está contraindicada en caso de estenosis previa ¿Existe algún protocolo para impedir su uso en caso de que dicha estenosis esté diagnóstica de forma previa? ¿El paciente debe ser informado adecuadamente de esa contraindicación y de la existencia de una cápsula de prueba, en lugar de la administración directa de la cápsula endoscópica? ¿En el consentimiento informado debe detallarse dicha contraindicación con estenosis previa?¿De quién se debe recibir verbalmente el paciente dicha información y en qué términos?

3. ¿Qué tipo de dieta en alimentación debe tener un paciente con una cápsula endoscópica retenida en el intestino delgado? ¿Quién debe darle las pautas correspondientes a dicho paciente?

4. En un TAC, con cápsula endoscópica retenida ¿El contraste oral puede provocar una suboclusión u oclusión intestinal?

5. ¿A quién corresponde la administración de la cápsula endoscópica? ¿Puede hacerlo un auxiliar administrativo o un auxiliar de clínica, sin más presencia de personal sanitario capacitado para resolver las dudas del paciente o atenderlo en caso de complicaciones, como por ejemplo, un atragantamiento? ¿O debe realizarlo personal sanitario y cuál?

6. En el caso de enteroscopia, para extracción de cápsula endoscópica:

a. ¿Cómo debe ser la información previa que reciba el paciente y quién debe informarle?

b. Si la enteroscopia para extracción de cápsula endoscópica se aborda por vía rectal ¿está indicado el uso de Citrafleet, con diagnóstico previo, por ejemplo, de lesiones agudas de la mucosa gástrica, úlceras fibrinadas, aftas sobre mucosa normal, segmentos de estenosis, actividad inflamatoria, adenopatías, etc.? ¿En qué casos es seguro su uso y en cuáles está contraindicado?

c. El tipo de enteroscopio ¿debe adecuarse a las características físicas del paciente, para que, por ejemplo su grosor sea el adecuado para poder atravesar la válvula ileocecal? ¿Qué lesiones se pueden producir si se trata de atravesar la válvula ileocecal con un endoscopio de calibre superior al de la válvula ileocecal del paciente?

d. ¿Se debe realizar una prueba radiológica inmediatamente anterior a dicha enteroscopia para confirmar si la cápsula endoscópica sigue en el mismo lugar o se ha podido mover?

e. ¿Las maniobras llevadas a cabo con un enteroscopio pueden “empujar” a la cápsula, provocar su desplazamiento ascendente y hacer fracasar la extracción?

f. ¿Quién debe informar al paciente tras un tipo de intervención así?

g. ¿Las radiografías relacionadas con una retención de cápsula endoscópica deben ser informadas por un radiólogo?

7. ¿Una estenosis fibrinada (cicatrizada) causante de retención de cápsula endoscópica puede curarse o simplemente desaparecer?

8. ¿Qué papel pueden asumir o no los médicos residentes en todos estos procesos descritos?

INFORMACIÓN QUE APARECE EN EDUCAINFLAMATORIA:

¿Dónde y quienes realizan las pruebas endoscópicas?

Todas las pruebas que se describirán a continuación, son realizadas en la Unidad de Endoscopias del Servicio de Digestivo, integrada por distintos tipos de profesionales: Médicos digestivos endoscopistas, Enfermeros/as especializadas en endoscopia y auxiliares de enfermería.

Cápsula endoscópica ¿Qué es y para qué sirve? Preparación, molestias asociadas y contraindicaciones

Para su realización se debe acudir en ayunas, hacer una dieta líquida el día anterior y tomar algún tipo de laxante, aunque en menor cantdad que el que se precisa para la realización de una colonoscopia. Si se sospecha la existencia de estenosis o estrecheces en el intestino delgado, frecuente en pacientes con Crohn, no se debe utilizar directamente la capsula endoscópica, dado el riesgo de retención y obstrucción intestnal. En estos casos, es necesario el estudio del intestno delgado con una prueba radiológica o con una «capsula reabsorbible o capsula de prueba», antes de la realización de la capsula endoscopica convencional. Esta capsula de prueba se disuelve y elimina por las heces tras comprobar la retención de la cápsula, evitando la obstrucción intestnal.

https://educainflamatoria.com/diagnostico-y-seguimiento/pruebas-endoscopicas/tecnicas-endoscopia-diagnostica/

Enteroscopia ¿Qué es y para qué sirve?

La enteroscopia es la exploración del intestino delgado utilizando un endoscopio llamado enteroscopio de mayor longitud que el colonoscopio convencional.

Existen diferentes tipos de enteroscopios, los más modernos, llamados enteroscopios de balón, llevan integrado un sistema de balón y un sobretubo, que permiten, mediante el inflado y desinflado del balón, el plegado del intestino delgado como un acordeón facilitando visualización teórica de todo el intestino delgado.

La localización de la lesión determina la vía de entrada de la enteroscopia. Se decidirá, la vía de entrada oral (boca), en los casos en que la lesión esté situada en los dos tercios proximales del intestino delgado, mientras que si la lesión se sitúa en el tercio inferior del intestino delgado, el abordaje será vía rectal (anal).

Preparación, duración y molestias asociadas a la prueba

En los casos en que sea necesaria la entrada o el abordaje vía rectal la preparación será la misma a la utilizada en la colonoscopia. Si se introduce el enteroscopia por la boca, tan solo es necesario permanecer en ayunas al menos 8 horas antes de su realización.

La enteroscopia es una técnica muy laboriosa debido a la gran longitud de intestino delgado que hay que explorar, pudiendo demorarse hasta 2 horas dependiendo del segmento de intestino que sea necesario visualizar. Debido a su larga duración, se requiere de la administración intravenosa de sedación generalmente bajo control anestésico. Es probable que tras el procedimiento persista durante algún tiempo la sensación de hinchazón abdominal, la cual desaparecerá en las horas posteriores.

https://educainflamatoria.com/diagnostico-y-seguimiento/pruebas-endoscopicas/tecnicas-endoscopia-diagnostica/

Extracción de cápsula endoscópica retenida

La cápsula endoscópica es un dispositivo que permite la recogida de imágenes del intestino, utilizándose generalmente para el diagnóstico de ciertas formas de enfermedad de Crohn con afectación de intestino delgado. Antes del estudio del intestino mediante cápsula endoscópica, es necesario descartar la presencia de estenosis intestinales que impedirían el paso de la cápsula a través del intestino y que podrían originar obstrucción intestinal en hasta un 13% de los pacientes con enfermedad de Crohn. En aquellas situaciones en las que se haya producido obstrucción intestinal con retención de la cápsula endoscópica en el tramo de intestino obstruido, es necesaria la extracción de dicha cápsula retenida, mediante endoscopia o cirugía. Generalmente, la extracción endoscópica de la cápsula, se realiza mediante un enteroscopio que se hace avanzar hasta el nivel donde la cápsula está retenida, atrapándola posteriormente mediante diferentes accesorios (tipo cestas o asas de polipectomía) y extrayéndola al mismo tiempo que se extrae el enteroscopio.

https://educainflamatoria.com/diagnostico-y-seguimiento/pruebas-endoscopicas/tecnicas-endoscopia-terapeutica/

Hola María,

La retención de una cápsula endoscópica es una complicación poco frecuente, pero conocida, especialmente en personas con sospecha o diagnóstico de enfermedad de Crohn y posible estenosis intestinal. Por ese motivo, antes de indicar una cápsula endoscópica suele valorarse el riesgo mediante pruebas de imagen o, en algunos casos, mediante una cápsula de permeabilidad (“patency capsule”), diseñada para comprobar que el intestino es transitable. El paciente debe recibir información previa sobre riesgos, beneficios y alternativas, habitualmente por parte del equipo médico responsable de la prueba, y todo ello debe reflejarse en el consentimiento informado.

La extracción de cápsulas retenidas mediante enteroscopia se realiza en hospitales con experiencia en endoscopia avanzada, pero la indicación, la técnica concreta y el manejo posterior dependen de cada caso clínico. También la preparación intestinal, el uso de contrastes, la elección del material endoscópico o las decisiones sobre cirugía se individualizan según la localización de la cápsula, el grado de inflamación o la presencia de estenosis.

Muchas de las cuestiones que planteas son aspectos técnicos y médico-legales que deben ser revisados directamente con el equipo responsable del procedimiento y con atención al paciente del centro correspondiente, ya que requieren conocer la historia clínica completa y los protocolos específicos utilizados.


Esperamos haberte ayudado. 

Equipo de G-Educainflamatoria.

Hola María,

La retención de una cápsula endoscópica es una complicación poco frecuente, pero conocida, especialmente en personas con sospecha o diagnóstico de enfermedad de Crohn y posible estenosis intestinal. Por ese motivo, antes de indicar una cápsula endoscópica suele valorarse el riesgo mediante pruebas de imagen o, en algunos casos, mediante una cápsula de permeabilidad (“patency capsule”), diseñada para comprobar que el intestino es transitable. El paciente debe recibir información previa sobre riesgos, beneficios y alternativas, habitualmente por parte del equipo médico responsable de la prueba, y todo ello debe reflejarse en el consentimiento informado.

La extracción de cápsulas retenidas mediante enteroscopia se realiza en hospitales con experiencia en endoscopia avanzada, pero la indicación, la técnica concreta y el manejo posterior dependen de cada caso clínico. También la preparación intestinal, el uso de contrastes, la elección del material endoscópico o las decisiones sobre cirugía se individualizan según la localización de la cápsula, el grado de inflamación o la presencia de estenosis.

Muchas de las cuestiones que planteas son aspectos técnicos y médico-legales que deben ser revisados directamente con el equipo responsable del procedimiento y con atención al paciente del centro correspondiente, ya que requieren conocer la historia clínica completa y los protocolos específicos utilizados.

Esperamos haberte ayudado.

Equipo de G-Educainflamatoria.